睪丸萎縮

睪丸萎縮,是指男子睪丸縮小痿軟之一種病證,也稱「子萎」,以一例或雙側睪丸萎縮,既小又軟為特徵,大多數能引起不育,多繼發於腮腺炎或外傷,也有先天性者。多因腎氣虧乏,或病邪損傷引起。先天性睪丸發育不良者不易治癒,繼發性睪丸萎縮者亦需耐心調治,中醫辨證論治有時能取得一定效果。

目錄

引發因素
臨床表現
辨證要點
  1. 睪丸萎縮的治療
睪丸萎縮西醫病因
中醫診斷睪丸萎縮
簡述男性睪丸萎縮兩大要點
  1. 生理性衰退
  2. 病理性萎縮

引發因素

  病毒感染
  病毒感染是誘發兒童與青少年睪丸萎縮最為常見的病因,尤其是流行性腮腺炎病毒,俗稱「痄腮」病。當睪丸受此病毒侵襲後,睪丸內的生精組織會受到破壞,睪丸體積縮小,質地變軟。
  傳統內褲設計不合理所致
  由於男人的身體構造很特別,陰囊的伸縮是為了調節睪丸的溫度低於體溫2-3度,所以到了夏天陰囊會擴張的比冬天大的面積來調節溫度。更因為那特別的部位很重要,因此男人的內褲其實影響男人睪丸萎縮非常大,不過因為男人個性上較不拘小節,對於內褲設計不良而產生的不適,經常隱忍並輕忽,導致現有市場上所有傳統男性內褲,其實皆隱存有很大缺點,比如很多內褲前面都是雙層的,將陰莖和陰囊緊緊的包裹著,易導致睪丸溫度升高,進而引發睪丸萎縮。特別是到了夏天更是導致陰囊潮濕、溫度長時間處在高溫中,時間久了還會引發許多相關的皮膚病和生理機能的疾病。內褲是主要的原因,而往往容易忽視。
  損傷
  陰囊或睪丸部位發生過撞擊性損傷,造成陰囊血腫或睪丸裂傷等,即使創傷癒合,睪丸也會長期處於供血不充裕狀態,發生萎縮。
  炎症
  重度睪丸炎,發病時睪丸腫脹、疼痛,可以持續多日。由於細菌侵犯而造成睪丸組織破壞,導致睪丸組織發生萎縮。
  放射性物質影響
  凡是較長時間接觸放射性物質者,例如長期從事X線、同位素等職業人員,如未作很好保護,會引起睪丸萎縮症。
  內分泌疾病
  睪丸是一種內分泌器官,主要產生雄性激素,而身體上許多指揮內分泌的器官,如腦垂體、腎上腺、丘腦下部等出現疾病,都會干擾睪丸的功能,引起睪丸萎縮
  藥物影響
  長期服用某些有毒性藥物,例如砷劑,或者反覆使用對抗雄激素的雌激素類藥物,例如乙芪酚等,都會引起睪丸萎縮

臨床表現

  睪丸萎縮之患者,臨床可見一例或兩側睪丸萎縮,既小又軟,偶爾可見質地偏硬,或輕微脹痛者 醫學教 育網收集整理 。另外患者還可有不同程度的第二性特徵發育不全,如果男性乳房發育,青春期發育延緩,甚至出現男子女性化。 目前常採用國際通用的睪丸體積測量器測量睪丸體積,中國人的睪丸大小範圍是15—25號,臨床上常以小於12號 者診斷為「睪丸萎縮」。除了測量睪丸的體積大小外,還必須注意睪丸的質地,如睪丸質地變軟,表明受損程度較重,另外進行精液檢查對診斷也有很大幫助,但是診斷睪丸萎縮最準確的方法還是睪丸活檢。

辨證要點

  睪丸萎縮,中醫稱「子萎」。其因或先天不足,腎氣虧損, 睪丸失養所致;或先患子癰,余邪末盡,睪丸乏於潤澤或肝氣鬱結,血脈破滯,不能榮於睪丸而萎。
  現代醫學認為,睪丸萎縮有先天或後天兩種因素。先天者,如隱睪、先天性畸形等;後天者,如睪丸外傷、扭轉、炎症、腫瘤等。另外衰老、長期高熱、維生素缺乏、肝硬化、甲狀腺功能不足、腦垂體、下視丘疾病等,也會導致睪丸萎縮; 全身感染也可由血行或其它途徑播散至睪丸,引起這種併發症,其因如水痘、瘧疾梅毒傳染性單核細胞增多症、絲蟲病等;另外,睪丸放射性損害,對生殖上皮為永久性損害,小管僅有Sereoli細胞,本身進行性萎縮變小,被膜增厚硬化,也可引起睪丸萎縮。

睪丸萎縮的治療

  雙側睪丸萎縮可能會導致不育,此時可見生精上皮的嚴重損害。所以,單側睪丸受損害後仍然有生殖能力,若雙側受損害,則能造成少精子症或無精子症。由淋病菌感染的睪丸炎或附睪炎,能導致睪丸功能喪失和附睪部分梗阻或完全梗阻。
  只要睪丸損傷不是「致命」的,只是部分傷害,即可以通過治療恢復正常的生育功能。對於睪丸已經完全喪失功能者,應該放棄治療,採取人工受精的辦法生育。
  不管哪種情況都應該及時的去醫院進行診治,因為這個是比較嚴重的疾病,醫生需要根據實際情況瞭解之後,才能有最佳的治療方案。
  關於睪丸萎縮的外在預防與護理
  要選擇健康舒適的內褲,內褲整天與寶貝親密接觸。
  目前市場上有來自台灣知名品牌 king style專利囊袋內褲是改善陰囊環境的首選。不僅有通風透氣的專利陰囊袋設計,還可以定位陰莖,使陰囊和陰莖分開放置各自涼快,減少陰莖對陰囊的壓迫感,有陰莖向上和向下等5種款式設計,陰莖勃起也可以順勢定位。可以明顯改善因傳統內褲帶來的陰囊溫度過高、潮濕。
  睪丸萎縮先天性和後天性兩種原因:
  先天性屬於睪丸發育不全。當患性器官幼稚、垂體功能減退等症時,兩側睪丸常常發育不全。如果胚胎發育過程中發生異常而造成睪丸下降不全或隱睪時,由於腹腔內溫度高於陰囊內溫度,故而患側睪丸均發育不全。
  後天性睪丸萎縮多由於創傷、睪丸疾患及感染所引起。睪丸受到閉合性外傷,可造成睪丸出血及梗死。鐵釘、鐵絲等銳器也可刺傷睪丸。外傷還能引起精索扭轉而阻礙血液供應,並危及睪丸的存活。故睪丸損傷應及早治療。
  某些疾病,如精索靜脈曲張,有時也可造成睪丸萎縮、男性精索裡的靜脈因某種原因所致的回流受阻,可發生蔓狀盤曲擴張,稱精索靜脈曲張。在男性不育症中,有精索靜脈曲張的,約占15%∼20%。嚴重的精索靜脈曲張不育者的睪丸一般多有萎縮現象。睪丸萎縮的原因可能是精索靜脈的郁滯、陰囊溫度較正常人為高、睪丸營養障礙以及毒素等原因所致。
  感染也是引起睪丸萎縮的重要原因。最常見的是腮腺炎可引起病毒性睪丸炎。若在青春期以後發病,腮腺炎並發的睪丸炎可引起嚴重的局部炎性反應。其鞘膜腔內可有過量液體蓄積,即急性鞘膜積液。天花水痘麻疹、流行性感冒及其它類似感染,偶爾也可引起繼發性睪丸炎。

睪丸萎縮西醫病因

  <1>遺傳性疾病、先天性畸形某些遺傳性疾病如染色體異常的克氏綜合征,Turner氏綜合征,或者是性分化異常的男性真兩性畸形和假兩性畸形,還有異位睪等先天性畸形都可引起睪丸發育不良而萎縮。
  (2>隱睪、局部溫熱及放射線的影響隱睪、長期接觸熱源(如高溫車間、浴室工人、經常接觸紅外線、微波、熱吹風等>或長期接觸放射線都可使睪丸的曲細精管受損,睪丸發生萎縮。
  (3>損傷、手術及局部壓迫因外力導致睪丸損傷,或手術不慎損傷睪丸血管,影響睪丸血運,引起睪丸萎縮。或因睪丸鞘膜積液、降入陰囊內的大腹股溝疝、陰囊脂肪過多症及陰囊橡皮病等長期壓迫睪丸,睪丸供血不足則發生萎縮。
  (4>腮腺炎性睪丸炎青春期後患腮腺炎很容易並發睪丸炎,據統計發病率為15%∼30%,腮腺炎病毒能使睪丸的生殖上皮細胞及精原細胞退變,最終導致睪丸萎縮。
  (5>內分泌異常主要有以下4種:下丘腦功能異常主要為Kallman氏綜合征,系因下丘腦不能分泌促性腺激素所致。由於促性腺激素(GnRH>停止釋放,導致垂體不分泌LH和FSH,則睪丸難以發育正常。此類病人還可能伴有身體其他部分的缺陷,如隱睪、唇裂、顎裂等。垂體功能異常垂體腫瘤、缺血壞死、顱底骨折合併垂體損傷、手術或放射線治療等皆可導致垂體功能不足,使FSH和LH分泌減少,曲細精管變細,睪丸小而軟。甲狀腺機能減退可降低垂體促性腺激素的分泌機能,引起睪丸萎縮。腎上腺機能亢進如腎上腺皮質增生或腫瘤,分泌大量皮質醇,反饋抑制垂體機能,可使陰莖縮小,睪丸萎縮
  (6>營養缺乏維生素對睪丸的正常發育很重要。缺乏維生素A可導致生精細胞發育不全,維生素B又為垂體功能所必需,維生素E(又名生育酚>與生殖功能有關,當缺乏時可致睪丸萎縮。
  (7>慢性全身性疾病如糖尿病,可引起血管病變,影響睪丸血運,使睪丸發生萎縮。慢性腎功能衰竭,可致基礎的內分泌功能降低,導致睪丸萎縮。病毒性肝炎或肝硬化可影響體內女性激素的減能,使睪丸萎縮。此外,患高熱疾病或長期高熱也可使睪丸萎縮。
  (8>藥物影響多種抗腫瘤藥物、女性激素、降血壓藥、棉酚等都可導致曲細精管萎縮,睪丸變小,影響生精功能。
  (9>精索靜脈曲張當精索靜脈曲張時,可引起睪丸局部溫度升高,壓力增加,毒性物質逆流進入睪丸,局部缺氧及內分泌功能紊亂等變化,嚴重時可導致睪丸萎縮。

中醫診斷睪丸萎縮

  睪丸萎縮病因複雜,種類繁多,在臨證時必須根據既往史和家族史及某些實驗室檢查以審證求因,只有查明病因才能確定如何治療及判斷疾病的轉歸與預後。[1]
  (一>腎精不足證
  1.臨床表現:有遺傳病史或內分泌異常病史。證見睪丸萎縮,精液稀薄或量少,身材矮小,毛髮早白,或發脫齒搖,健忘恍惚,耳鳴耳聾,或陽痿,精液異常。舌質淡紅,苔白,脈形短尺弱。
  2.證候分析:先天稟賦不足,腎精虧乏,天癸不充,則睪丸發育不全,精液稀薄或量少;腎主生殖與發育,藏精生髓,其華在發,開竅於耳,腎精不足,髓海空虛,則身材矮小或高大不成比例,毛髮早白或發脫齒搖,健忘恍惚,耳鳴耳聾諸症出現;腎精不足,陽氣生發無力,可見陽痿。舌質淡紅苔白脈形短尺弱為腎虛之象。
  (二>氣陰兩傷證
  1.臨床表現:有睪丸炎或腮腺炎性睪丸炎病史。證見睪丸萎縮,心悸易汗,口渴喜飲,氣短懶言,不思飲食,舌質紅,舌體胖,苔白,邊有齒痕,脈細數無力。
  2.證候分析:患子癰或卵子瘟之後,損傷氣陰,睪丸失於濡養,導致萎縮,陰津被灼,故口渴喜飲,心悸;肺氣虛衛外不固脾氣虛運化無力,故易汗或不思飲食。氣短懶言,舌質紅,舌體胖,苔白,邊有齒痕,脈細數無力皆為氣陰兩傷之象。
  (三>瘀血阻絡證
  1.臨床表現:有睪丸外傷,手術或扭轉史。證見睪丸萎縮,陰囊皮膚紫暗,小腹墜痛,陰部發涼,口淡不渴,舌質紫暗或有瘀點瘀斑,脈沉澀。
  2.證候分析:因跌打損傷、手術不慎或睪丸扭轉導致睪丸受損,瘀血內阻,氣血不通、睪丸失於濡養而萎縮。陰津未傷,故口淡不渴;瘀血痺阻經脈,新血不生,故陰囊皮膚紫暗,小腹墜痛,陰部發涼;舌質紫暗或有瘀點瘀斑,脈沉澀為內有瘀血之象。
  (四>肝郁氣滯證
  1.臨床表現:有肝病史或精索靜脈曲張病史。證見睪丸萎縮,陰囊皮膚顏色晦暗,或隱痛作脹,胸悶不舒,脅肋脹痛。舌質淡紅,苔薄白,脈沉弦。
  2.證候分析:因患肝病或精索靜脈曲張,氣機不暢,血行受阻,有毒物質不能及時排出體外,聚積睪丸,損害內部結構,引起睪丸萎縮。氣滯則血瘀,故見陰囊皮膚顏色晦暗;肝氣鬱結,故見陰囊隱痛作脹,胸悶不舒,脅肋脹痛。舌質淡紅、苔薄白、脈沉弦為肝郁氣滯之象。

簡述男性睪丸萎縮兩大要點

生理性衰退

  隨年齡的增加,體內各種激素的分泌也有相應的變化。睪丸分泌睪酮下降,而垂體分泌的促卵泡素和促黃體生成素仍在正常範圍,造成相對的FSH、LH增高。當體內這兩種激素增高時,對睪丸的分泌功能起抑製作用,使血液中游離睪酮進一步下降,雌激素<雌二醇>相對增高,睪丸功能進一步受到抑制而發生萎縮。據統計我國60歲以上的性慾減退者占73%左右,其主要原因是性激素分泌下降所致。

病理性萎縮

  1、先天性睪丸發育異常,使睪丸內無間質細胞,不能分泌睪酮,血漿中LH明顯增高,睪丸先天異常而萎縮。
  2、睪丸後天患病:常見的有炎症,如各種原因的睪丸炎、睪丸結核,造成睪丸組織結構發生壞死而萎縮;睪丸外傷、手術原因以致神經、血管損傷,導致供血障礙等而發生萎縮。
  3、內分泌疾病的原因:如腦垂體瘤造成激素的異常分泌,使睪丸的分泌功能受到抑制,產生繼發性睪丸萎縮。
  4、某些藥物的影響,可直接或間接影響睪丸的功能,日久可造成睪丸的萎縮。

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