心肌炎

心肌炎指心肌中有局限性或瀰漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。近年來病毒性心肌炎的相對發病率不斷增加。病情輕重不同,表現差異很大,嬰幼兒病情多較重,成年人多較輕,輕者可無明顯病狀,重者可並發嚴重心律失常,心功能不全甚至猝死。急性期或亞急性期心肌炎病的前驅症狀,病人可有發熱、疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區悶痛等。檢查可見期前收縮、傳導阻滯等心律失常。谷草轉氨酶、肌酸磷酸激酶增高,血沉增快。心電圖、X線檢查有助於診斷。治療包括靜養,改進心肌營養、控制心功能不全與糾正心律失常,防止繼發感染等。

目錄

分類
  1. 病毒性心肌炎
  2. 小兒心肌炎
  3. 肥大性心肌炎
  4. 中毒性心肌炎
  5. 擴張性心肌炎
  6. 寄生蟲性心肌炎
  7. 細菌感染性心肌炎
心肌炎容易與哪些疾病混淆? 
心肌炎的治療
心肌炎治療中的注意事項
心肌炎的併發症
飲食療法
  1. 1.燈心竹葉茶
  2. 2.紅玉茶
  3. 3.丹參豬心湯
  4. 4.竹筍肉片
  5. 5.菊花鯉魚湯
  6. 6.酸棗蝦殼湯
心肌炎偏方
心肌炎的保健藥膳
預防和養生
  1. 養生指南
  2. 飲食調攝
  3. 心肌炎病人七忌
心肌炎常見疑問解答
  1. 出現心律失常一定是心肌炎嗎?
  2. 病毒性心肌炎出現發熱應注意的注意事項 
  3. 心肌炎的具體危害
  4. 心肌炎患者的預後怎樣
  5. 心肌炎患者如何用藥

分類

病毒性心肌炎

  心臟結構圖【病因】
  心肌炎是心肌發生的局限或瀰漫性炎症,可原發於心肌,也可是全身性疾病的一部分。病因有感染、理化因素、藥物等,最常見的是病毒性心肌炎,其中又以腸道病毒,尤其是柯薩奇B病毒感染最多見。
  【臨床表現】
  1、症狀:疲乏、發熱胸悶心悸、氣短、頭暈,嚴重者可出現心功能不全或心源性休克。
  2、體征:心率增快,與體溫升高不成比例,心界擴大,雜音改變,心律失常
  【用藥】
  1、原發病的治療:很關鍵。病毒感染者可予抗病毒藥,金剛烷胺,每天200mg;瑪林胍0.1g,口服,每日3次,伴細菌感染者,可予抗生素。
  2
  請添加圖片說明、對症治療:急性期應臥床休息,在症狀、體征好轉,心電圖正常後方可逐步增加活動,予營養豐富,易消化飲食。出現心功能不全、心律失常、休克時應積極糾正。
  3、促進心肌代謝
  (1)維生素C:4∼5g加入250ml液中靜脈滴注,每日1次,10∼15天為1個療程,可重複。
  (2)能量合劑:ATP20mg+輔酶A100u+細胞色素C30mg加入5%葡萄糖500ml靜脈滴注,每日1次,10∼15天為1個療程,可重複。
  (3)肌甘:200∼400mg口服或肌肉注射,每日2次。
  (4)環化腺甘酸(CAMP):20∼40mg,肌肉注射,每日2次。
  (5)極化液:10%葡萄糖500ml加普通胰島素8u,15%氯化鉀10ml靜脈滴注,7∼10天為1療程。
  (6)免疫抑制劑:用於慢性、遷延型病例。糖皮質激素:一般發病10∼14天內不主張應用,但如有高熱、心力衰竭、嚴重心律失常,心源性休克者可使用,可予強地松40∼60mg,每日頓服,或氫化考的松400∼600mg/日,靜脈滴注,病情好轉後逐漸減量,約26周後停藥。
  【預防】
  加強身體鍛煉,提高機體抗病能力,避免勞累以預防病毒、細菌感染。發病後注意休息,進營養豐富之飲食,以利心臟恢復。
  春天要防心肌炎:近年來,由於抗生素的廣泛應用,因鏈球菌感染引起的風濕熱逐漸減少,風濕性心肌炎發病明顯減少,而病毒性心肌炎發病卻日益增多。病毒性心肌炎可由多種病毒感染引起,其中以柯薩基病毒B最常見,水痘、EB病毒也可引起。據研究,約有5%病毒感染者感染後可累及心臟心臟發生心肌炎。可為病毒感染後的直接侵襲心肌,也可為病毒感染後的自身免疫反應所致。前者以兒童多見,後者以青少年多見。而春季又是病毒性心肌炎的高發季節,應引起人們的警惕。
  病初與上呼吸道感染或腸道感染症狀,7∼10天後出現胸悶、心悸、極度乏力、易出汗等症狀。此時,如做心電圖,可能發現有早搏等心率失常和心肌損害表現。作血沉、心肌酶測定可能升高。2-4周後查柯薩基病毒抗體、抗心肌抗體可為陽性。
  病毒性心肌炎的病變輕重不一,所以症狀也千差萬別。輕度、局限性病變者可毫無症狀,心電圖無異常表現,血沉、心肌酶也無升高。有些人是因為意外事故屍體解剖時才發現曾有心肌炎病變。重者則有明顯症狀,出現心臟瀰漫性擴大,心力衰竭,以致有顯著氣急,不能平臥;有的嚴重心率失常,以致發生反覆暈厥,甚至猝死。
  研究表明,病毒感染後仍持續緊張、過度勞累、從事重體力勞動與劇烈運動,易發生病毒性心肌炎。此外,營養不良也是誘因。發生病毒性心肌炎後,必須絕對臥床休息,否則可使病情加重,引起嚴重併發症。
  患病毒性心肌炎後,一般應休息3個月。以後如無症狀,可逐步恢復工作與正常學習,但仍應注意不要勞累,1年內不能從事體力勞動與運動。此外,要注意合理飲食,多食新鮮蔬菜、水果,保證營養平衡。要保證有足夠的睡眠與休息,避免感冒,否則易復發。反覆發作可轉變為慢性心肌炎、心肌病、危害終身。
  心肌炎及心肌病的治療:目前西醫學對心肌炎及心肌病的治療效果還不理想.對病毒性心肌炎患者來說,沒有特效的抗病毒藥物.對慢性心肌炎患者的心律失常療效欠佳.心肌病的病因至今未明,也沒有什麼好的治療辦法.心肌炎和心肌病是一種危害人民健康且不易治療的疾病.從這些年來中醫治療這類心肌疾病的療效來看,形勢是喜人的.我們中醫中藥治療這類疾病可以提高有效率.降低死亡率.減少後遺症.提高病人生活質量有著明顯的優勢.
  心腦血管疾病最有效的輔助治療:增健口服液+海豹油膠囊
  對於病毒性心肌炎目前尚無特殊的治療方法,主要採取綜合治療措施。作為患兒的家長,應積極配合大夫的治療,並注意生活上的護理。
  對於任何疾病來說,預防重於治療。預防病毒性心肌炎,應當首先預防感冒、腸道病毒性感染,經常參加體育鍛煉,提高身體抗病能力,住室經常開窗通風,保持空氣新鮮。在感冒發生季節,要盡量少去人多擁擠的場所,注意防止各種病毒感染。一旦發現病毒感染後要注意充分休息,避免過度疲勞。

小兒心肌炎

  小兒心肌炎患者,往往先出現感冒症狀,如發燒、咳嗽、咽痛、流涕、全身不適、噁心嘔吐、腹痛腹瀉,有些還有關節痛、肌肉痛。慢慢地這些症狀逐漸好轉或消失,而心臟異常的徵象開始出現:心跳加快或明顯減慢,或者出現停搏,不規則。寶寶的精神萎靡、臉色蒼白、無力、多汗,食慾不振或反覆出現噁心嘔吐,上腹部疼痛;或訴說頭痛、頭暈心悸胸悶、心前區不適或疼痛。嚴重者還可見到臉面浮腫、不能平臥、氣促等心臟功能不全的表現。有些寶寶會突然心跳變慢,每分鐘只有20∼30次,導致了急性腦缺血,引起抽風發作或意外發生,直接威脅到生命。
  發病原因
  病毒性心肌炎,是寶寶感冒後的又一大險情。近20餘年來醫學界越來越重視。由於感冒沒有得到及時治療,使一些寶寶在不經意中患了較為嚴重的心臟疾病,感冒大多源於病毒侵襲,比如流感病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒、腺病毒、皰疹病毒、腮腺炎病毒等。這些病毒,特別是柯薩奇病毒和埃可病毒,對於心肌有特殊的親和力,在引起呼吸道炎症的同時可向心肌發難,病毒性心肌炎就是這樣形成的。
  專家提醒
  別把寶寶感冒不當一回事,在積極治療的同時,一定要嚴密觀察全身情況,一旦發現心臟異常的「蛛絲馬跡」,及時送醫確診、救治,以防發生不測。

肥大性心肌炎

  心肌細胞有了缺陷,心壁會變粗。在嚴重的情況下,腫大的心壁可能會阻礙血液流進及流出心臟。這種疾病就叫肥大性心肌病。
  症狀
  患肥大性心肌炎的患者易出現疲乏、胸痛、氣促及心悸等現象,應及時引起注意。
  應對措施 應去醫院做X光照像、心電圖,以及活組織檢查等診斷檢查。這種病無法治,但可以用某些調節心臟跳動的藥物,或用促使過多體液排出的利尿劑來緩解其症狀。有些患了肥大性心肌病引起的致命性心力衰竭症以及生命垂危的人,用心臟移植術來加以治療,其效果相當好。

中毒性心肌炎

  中毒性心肌炎是指毒素或毒物所致的心肌炎症,除白喉、傷寒、菌痢等感染性疾病外毒素、內毒素對心肌損害外,某些生物毒素如蛇毒、毒蕈、河豚、烏頭等,以及某些藥物或化學物質如奎尼丁、奎寧、依米丁、銻劑、有機磷、有機汞、砷、一氧化碳、鉛、阿酶素等,均可引起心肌損害產生中毒性心肌炎。中毒性心肌炎往往是全身中毒的一部分重要表現,病情危重或並發嚴重心功能不全和心律失常者死亡率高,及時、有效地搶救往往能夠挽救病人生命。
  一、症狀體症
  1 .心功能不全的症狀,如心悸、氣短、體和肺循環瘀血徵象;
  2. 心律失常的表現。
  二、診斷依據
  1. 毒素或毒物經皮膚粘膜、胃腸道或呼吸道等進入體內證據;
  2. 出現心功能不全、心律失常臨床表現,輔以實驗室檢查,即可作出診斷。
  三、治療原則
  1. 立即終止毒物或毒素繼續進入體內,並促進其排泄;
  2. 使用解毒劑或對抗劑;
  3. 改善心肌代謝和營養;
  4. 防治心功能不全和心律失常;
  5. 對症治療。
  四、專家提示
  該病主要是由於毒素或毒物經皮膚粘膜、胃腸道、呼吸道等進入體內,引起了心肌損害。除白喉、傷寒、菌痢等傳染病的內外毒素對心肌損害外,蛇毒、毒蕈、有機磷等中毒常見於農村;銻、汞、砷、鉛劑等中毒易發生於工業污染區;河豚、一氧化碳等中毒在城鎮時有發生;還有某些藥物如奎寧、依米丁、阿酶素等引起的心肌損害。因此提高公眾對毒物的認識和防止毒物進入體內甚為重要。一旦發生中毒,應立即終止毒物或毒素繼續進入體內,脫離接觸毒物或毒素,採用清洗皮膚和粘膜、催吐、導瀉等辦法促進其排泄,迅速送往醫院搶救,及時有效的救治往往能夠挽救病人生命,否則後果嚴重。對於中毒性心肌炎,改善心肌代謝和營養,防治心功能不全和心律失常,是治療的主要內容.

擴張性心肌炎

  診斷依據:
  1充血性心力衰竭的病史。
  2心臟體征:心界擴大,第一心音減弱,心尖部收縮期雜音,心衰重雜音增強,心衰減輕雜音減弱或消失。常有病理性第三心音。
  3X線,超聲心動圖、心臟造影及同位素掃瞄示心 髒擴張,而無明顯肥厚。
  4心電圖示異位節律,傳導阻滯,廣泛ST-T改變或有異常Q波。
  5動脈栓塞現象。
  6排除其他心臟病,或其他原因引起的繼發性心肌病。由於本病缺乏特異性診斷依據,仍以排除診斷為主,應與下列疾病進行鑒別。 
  實驗室及其他檢查
  (一)X線檢查 心臟擴大為突出表現,以左心室擴大主,伴以右心室擴大,也可有左心房及右心房擴大。心衰時擴大明顯,心衰控制後,心臟擴大減輕,心衰再次加重時,心臟再次擴大。呈「手風琴效應」。心臟搏動幅度普遍減弱,病變早期可出現節段性運動異常。主動脈正常,肺動脈輕度擴張,肺淤血較輕。
  (二)心電圖 可有各種心律失常,以室性期前收縮最多見,心房纖維顫動次之。不同程度的房室傳導阻滯,右束支傳導阻滯常見。廣泛ST-T改變,左心室肥厚,左房肥大,由於心肌纖維化可出現病理性Q,各導聯低電壓。。
  (三)超聲心動圖 左心室明顯擴大,左心室流出道擴張,室間隔及左室後壁搏動幅度減弱,二者搏動幅度之和<13mm。病變早期可有節段性運動減弱,二尖瓣前後葉搏動幅度減弱。二尖瓣開口小,二尖瓣葉可有輕度增厚。右心室及雙心房均可擴大,心衰時,二尖瓣可呈類城牆樣改變,心衰控制後恢復雙峰。
  (四)同位素檢查 同位素心肌灌注顯影,主要表現有心腔擴大,尤其兩側心室擴大,心肌顯影呈稱漫性稀疏,但無局限性缺損區,心室壁搏動幅度減弱,射血分數降低,同位素心肌灌注顯影不但可用於診斷,也可用於同缺血性心肌病相鑒別。
  (五)心內膜心肌活檢 擴張性心肌炎臨床表現及輔助檢查,均缺乏特異性,近年來國內外開展了心內膜心肌活檢,診斷本病敏感性較高,特異性較低。
  擴張性心肌炎的病理及病理生理 
  擴張性心肌炎心臟常增大,心臟擴張以雙側心室最明顯,因而稱擴張性心肌炎,心腔擴張較輕者,心室壁稍增厚,病變發展,擴張加重,心室壁相對變薄,心室壁厚度正常或稍增厚。由於心肌纖維化,心肌收縮無力,射血分值下降,半月瓣口可能出現功能狹窄,左右心室擴張,可致房室瓣口相對性關閉不全,血流反覆衝擊致房室瓣膜輕度增厚,心肌病變可擴及心內膜,以及心內局部壓力的升高局部供血不足,可致心內膜斑狀纖維性增厚,約60%的病例有附壁血栓形成。
  冠狀動脈正常,或有與患者年齡相適應的動脈硬化性病變,光學顯微鏡下可見程度不等的心肌細胞肥大,排列不等,胞核增大,半數病例有灶性纖維化,電鏡下可見肥大的心肌細胞核增大,線粒體數目增多,核糖蛋白、糖元顆粒和肌原纖維增多,提示心肌細胞合成代謝旺盛。擴張性心肌炎心腔明顯擴張,而心室壁增厚不明顯,心室壁軟弱,收縮無力,射血分值下降,搏出量減少,心腔內殘餘血量增多,心室舒張末期壓力增高,肺血回流受阻,則肺淤血,左心衰竭。本病大約1/3先有左心衰竭,有的起始即為全心衰竭。擴大的心腔中,有附壁血栓形成,因而動脈栓塞常見,由於心肌纖維化可累及起搏及傳導系統,易引起心律失常。

寄生蟲性心肌炎

  寄生蟲性心肌炎(parasitic myocarditis)常見的有以下兩種類型:
  1.弓形蟲性心肌炎 此型心肌炎由鼠弓形蟲(Toxoplasma gondii)感染而引起。人類主要因食入含有包囊的未煮熟肉類而感染。弓形蟲進入人體後,經血流到達單核巨噬細胞系統及各種組織,並在細胞內繁殖。弓形蟲侵入心肌細胞後很快繁殖,形成集合體,亦稱假包囊。心肌細胞很快破裂,病原體進入周圍組織。被破壞的心肌細胞周圍有淋巴細胞、單核細胞浸潤。愈復後有瘢痕形成。約半數患者因心力衰竭致死。
  2.Chagas心肌炎 此種心肌炎由原蟲枯氏錐蟲(trypanosoma cruzi)感染引起,流行於拉丁美洲各國。病情嚴重,死亡率高。可引起灶狀或瀰散性心肌壞死,周圍有淋巴細胞、單核細胞浸潤。心腔擴張,心室壁(主要在心尖區)變薄,常形成室壁瘤,伴有心腔內附壁血栓形成。
  心肌炎患者在下列情況下不宜運動:
  1、急性心力衰竭搶救期間或畸形心力衰竭前3天。
  2、患者在休息時仍有心前區不適或氣促。
  3、持續存在充血性心力衰竭症狀和體征,心力衰竭尚未控制者。
  4、急性心肌炎、心包炎患者。
  5、血壓≥180/100mmHg或≤90/60mmHg者。
  6、新近出現體循環或肺循環栓塞者。
  7、急性感染。
  8、反覆出現下列心律失常者:Ⅱ度或Ⅲ房室傳導阻滯;竇性心律>100次/分鐘;頻發室早,活動後增加;短陣室速藥物控制不佳;室速持續;快室率房顫而藥物控制不佳者。

細菌感染性心肌炎

  某些心肌炎可由細菌直接感染,或細菌產生的毒素對心肌的作用,或細菌產物所致的變態反應而引起。
  心肌膿腫常由化膿菌引起,如葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌等。化膿菌來源於膿毒敗血症時的轉移性細菌菌落,或來自細菌性心內膜炎時的化膿性血栓栓子。肉眼觀,心臟表面及切面可見多發性黃色小膿腫,周圍有充血帶。鏡下,膿腫內心肌細胞壞死液化,膿腔內有大量膿細胞及數量不等的細菌集落。膿腫周圍心肌有不同程度的變性、壞死,間質內有中性粒細胞及單核細胞浸潤。
  白喉桿菌可產生外毒素,一方面可阻斷心肌細胞核蛋白體的蛋白質合成,另一方面可阻斷肉鹼介導的長鏈脂肪酸運入線粒體,導致心肌細胞脂肪變性和壞死。鏡下,可見灶狀心肌變性壞死,心肌細胞出現嗜酸性變、肌漿凝聚、脂肪變性及肌漿溶解。病灶內可見淋巴細胞、單核細胞及少數中性粒細胞浸潤。病灶多見於右心室壁,愈復後形成細網狀小瘢痕。有的病例出現瀰漫性心肌壞死,可導致心性猝死。
  在上呼吸道鏈球菌感染(急性咽峽炎、扁桃體炎)及猩紅熱時,可並發急性非風濕性心肌炎。其發病機制尚未明瞭,可能是由鏈球菌毒素引起。病變是間質性心肌炎。鏡下,心肌間質結締組織內及小血管周圍有淋巴細胞、單核細胞浸潤,心肌細胞有程度不等的變性、壞死。

心肌炎容易與哪些疾病混淆? 

  風濕性心臟炎 有反覆呼吸道感染史。風濕活動的症候如高熱,多發性遊走性大關節炎,環形紅斑及皮下小結等。有瓣膜病變時出現二尖瓣區收縮期和/或舒張期雜音。實驗室檢查可見血沉增快,C-反應蛋白陽性,粘蛋白增高及抗溶血性鏈球菌「O」,鏈球菌激酶效價增高與咽拭子培養陽性等鏈球菌感染的證據。 克山病 相似點為心臟擴大、心律紊亂、出現心力衰竭或心源性休克。但克山病有地方性,發病常在某一流行地區,有多發季節(如東北冬春季,西南夏季為多)及年齡物點(如東北青年婦女,西南2-5歲患兒)。心電圖上以ST-T改變,右束支傳導阻 滯、低電壓者為多見;心律失常心律多變、快變,心率明顯增快或減慢為特點。X線檢查心臟擴大較顯著,搏動顯著減弱,控制心力衰竭後不能回縮至正常。急性期過後多數變為慢性。有時可因心臟中附壁血栓脫落而引起腦栓塞,發生抽搐或偏癱。

心肌炎的治療

  對於心肌炎的治療目前臨床尚無特效療法,因而必須強調早期、綜合治療的方法。患者一旦診斷為心肌炎,應立即採取以下治療措施,以免延誤病情,錯過治療的有利時機。
  1.一般治療
  包括以下幾個方面:
  (1)臥床休息早期、合理的休息極為重要,可使發生炎性病變的心肌盡快修復,防止病情進一步惡化。一般的心肌炎患者需臥床休息至體溫下降後3∼4周,有心力衰竭或心臟擴大者應休息0.5∼1 年,或至心臟大小恢復正常,血沉正常之後。
  (2)防治誘因心肌炎最常見的誘因為上呼吸道感染,因而要預防感冒,防止病 毒侵犯機體。因病毒感染往往與細菌感染同時存在或相繼發生,且細菌感染常可使病毒活躍,機體抵抗力降低,心臟損害加重,故而適當應用抗生素及時控制細菌感染十分必要。對於一些易感染的患者如扁桃體反覆發炎者,必要時可進行扁桃體摘除術以去除誘因/或注射轉移因子、丙種球蛋白等以增強機體抵抗力,防止復發。
  (3)促進心肌修復心肌炎患者可吸人氧氣及應用一些改善心肌代謝的藥物,以促進心肌的修復,阻止病情進一步發展,減少併發症的發生。臨床上常用的此類藥物有:
  1大劑量維生素C。心肌炎患者可口服維生素C200∼500毫克,每日3次,此外還可以靜點每日5∼10克,分次應用,連續10∼14天為一療程。維生素C具有抗病毒作用,可以增加冠狀動脈血流量,促進心肌代謝,增加心肌對葡萄糖的利用,有利於心肌修復。
  2能量極化液。能量極化液的成分包括三磷酸腺昔(ATP)、輔酶A、氯化鉀、胰島素及葡萄糖,可為心肌提供能量,並促進心肌代謝,從而加速修復過程。一般10∼14天為一療程,可反覆靜脈點滴。
  3輔酶Q10、肌甘等。這些藥物的作用均為改善心肌代謝,對心肌的修復十分有利,臨床上常給心肌炎患者口服,以配合治療。
  2. 病因治療
  病因治療即針對引起心肌炎的病因加以治療。病毒性心肌炎患者可口服一些抗病毒藥物如病毒靈,中藥板藍根、金銀花、連翹等;風濕性心肌炎患者在風濕活動期進行抗風濕治療,如給以抗生素靜脈點滴等;梅毒性心肌炎患者需同時進行驅梅治療等等一系列措施,以去除或控制導致心肌損害的病因,防止病情進一步發展。
  3.激素治療
  應用激素的目的是減輕心肌的炎性反應,減少心肌疤痕形成,改善患者一般狀況和心肌微循環,適當應用激素可控制病情的發展,改善患者的症狀。對於病情危重或反覆發作的心肌炎患者及病毒血症明顯,或經一般治療無效的患者,採取早期、足量、短程應用腎上腺皮質激素的方法,可明顯緩解病情。但在病毒急性感染的最初10天內應避免使用激素,以免造成病毒擴散,使病情惡化。
  4.併發症的治療
  心肌炎的併發症包括心力衰竭、心律失常甚至休克等,對於這些併發症應及時處理。如出現心力衰竭時可給以強心利尿劑;有心律失常時應針對具體情況加以治療,出現室性早搏者可給以慢心律,有嚴重房室傳導阻滯者可給以異丙腎上腺素等;心肌炎患者一旦有休克發生說明病情十分危急,必須抓緊時機搶救,給以擴充血容量,升壓藥物等措施以挽救病人的生命。
  兒童心肌炎的治療措施 兒童心肌炎的治療宜採取綜合措施,包括:
  1、充分休息,一般以1∼3個月為宜;
  2、合理飲食,合理調養以減輕心臟負擔;
  3、積極進行抗感染治療,改善心肌代謝。維生素C大劑量靜脈注射或靜滴效果明顯,中醫藥治療措施也能取得良好的效果。中醫治療主要是營養心肌,改善心功能。
  兒童心肌炎的治療應該及時,否則會越來越嚴重甚至導致其他臟器的損害。另外,兒調養也很重要。飲食方面,可以多進食西紅柿、大棗等蔬菜水果,避免暴飲暴食以減輕心臟負擔。身體運動要在病情痊癒後遵循循序漸進的原則,從小量開始, 避免過度疲勞。

心肌炎治療中的注意事項

  1、限制活動、注意休息:休息的意義是減輕心臟負擔,防止心臟擴大、發生心衰和心律失常。
  2、出現症狀、及時治療:許多心肌炎的臨床表現較少,診斷較難,而有些心肌病病人自覺症狀也不明顯,很多患者由於被忽略或誤診而使病情加重;因此一旦出現心慌,胸悶,氣急,氣短,面色蒼白,全身乏力及心前區不適或疼痛等症狀時,應當及時加以治療。
  3、堅持長期治療:患者經治療好轉後,要定期隨診,長期治療,與醫生經常溝通以便掌握病情。
  4、提高機體免疫力:玉竹、丹參具有很好的預防和治療心肌炎的作用,中藥製劑玉丹榮心丸具有雙向調節免疫功能,可保護心肌,促進心肌功能恢復,積極控制症狀,防止病情的遷延和復發,不僅有明顯的治療作用,而且具有防止其發生、遷延和預防復發的作用,因而除了治療外,提倡在易發人群中作為預防性用藥。[1]

心肌炎的併發症

  心力衰竭、心律失常甚至休克等,對於這些併發症應及時處理。如出現心力衰竭時可給以強心利尿劑;有心律失常時應針對具體情況加以治療,出現室性早搏者可給以慢心律,有嚴重房室傳導阻滯者可給以異丙腎上腺素等;心肌炎患者一旦有休克發生說明病情十分危急,必須抓緊時機搶救,給以擴充血容量,升壓藥物等措施以挽救病人的生命。

飲食療法

  心肌炎的飲食療法-治療心肌炎有特效 。
  心肌炎患者在飲食上沒有過多的忌口.但要視身體狀況逐漸的進行溫補. 溫補指食性溫熱的食物,如牛肉、羊肉、黃鱔、甜食、紅棗、桂圓、荔枝以及蔥姜辛辣的食品等。體弱多病怕冷的女性常吃這類食品可幫助升火,改善怕冷的感覺,從而增強體質。患有心肌炎、冠心病者,宜服一些人參粉,可以安神強心,降壓通脈。下面介紹一些食療方法:

1.燈心竹葉茶

  燈心草9克、竹葉6克加水適量煎煮濾汁代茶飲;或沸水沏,代茶飲。1劑/日。 功能清心火,利濕熱,除煩安神。主治濕熱型病毒性心肌炎急性期。

2.紅玉茶

  紅參3克,肉桂5克,玉竹、山楂各12克,黃精10克,炒棗仁15克,炙甘草6克,共加水浸泡,入沙鍋煎煮後傾入飲茶容器中;或將諸藥置飲茶容器中以沸水沏,代茶頻飲。 功能扶陽救逆,益氣養陰,活血安神。主治陰陽兩虛,瘀血阻絡型病毒性心肌炎慢性期。

3.丹參豬心湯

  黨參15克,丹參10克,黃芪10克,用紗布包好,加水與1個豬心燉熟,吃肉飲湯,日服1次,可治心肌病,也可用於各類心臟病,心功能不全的輔助食療。

4.竹筍肉片

  竹筍120克,切絲,瘦豬肉1加克切成片,用花生油爆炒,食用。

5.菊花鯉魚湯

  鯉魚1尾,開膛洗淨,略油煎後,加白菊花25克,枸杞15克及水,燉熟後分次吃肉喝湯。

6.酸棗蝦殼湯

  取蝦殼25克,酸棗仁15克,遠志15克,共煎湯服,每日1劑,可治心肌炎。

心肌炎偏方

  <1>歸脾丸<《濟生方》>
  方藥組成:白朮、茯神、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、人參、木香、遠志、當歸、甘草。
  功能:益氣補血,健脾養心。
  臨床應用:心肌炎恢復期因思慮過度,勞心傷脾所致的體倦少食,心悸怔忡,睡眠不佳者。
  <2>柏子養心丸<《體仁彙編》>
  方藥組成:柏子仁、枸杞子、麥冬、當歸、石菖蒲、茯神、玄參、熟地黃、甘草。
  功用:養心安神,補身滋陰。
  臨床應用:可用於心肌炎後期,營血不足所引起的心悸怔忡持續不斷,夜寐多夢,健忘盜汗者

心肌炎的保健藥膳

  1.銀耳太子羹
  銀耳15克,太子參25克,冰糖適量。水煎後飲用。滋補身體。
  2.豬心大棗湯
  豬心1個帶血破開,放人大棗15克,置於碗內,加水,蒸熟食用。補血、養心、安神。適宜於心血不足之心悸怔忡、乏力倦怠、面色無華,以及各種心臟病的補養調治。
  3.丹參豬心湯
  黨參15克,丹參10克,黃芪10克,硃砂,用紗布包好,加水與1個豬心燉熟,吃肉飲湯,日服1次,可治心肌病,也可用於各類心臟病,心功能不全的輔助食療
  4.竹筍肉片
  竹筍120克,切絲,瘦豬肉1加克切成片,用花生油爆炒,食用。
  5.菊花鯉魚湯
  鯉魚1尾,開膛洗淨,略油煎後,加白菊花25克,枸杞15克及水,燉熟後分次吃肉喝湯。
  6.酸棗蝦殼湯
  取蝦殼25克,酸棗仁15克,遠志15克,共煎湯服,每日1劑,可治心肌炎。
  7.苦連茶
  組成:苦參、黃連、蓮子心、甘草各6克,竹葉、蘇葉各3克,加水共浸泡,於沙鍋內煎煮後傾入飲茶容器中;或將諸藥置飲茶容器中以開水沏,代茶頻飲。
  功能:清利濕熱解毒,芳香化濁,佐以安神。
  主治:濕熱邪毒,侵腸犯心型病毒性心肌炎急性期;症見腹瀉腹痛,可有發熱、肢痛,肛門灼熱,舌質紅,舌苔黃膩,脈滑數或結代.
  8.金玉茶
  組成:金銀花、板藍根、黃芪各15克,玉竹、山楂各10克,甘草6克,加水共浸泡,於沙鍋內煎煮後傾入飲茶容器中;或將諸藥置飲茶容器中以開水沏,代茶頻飲。
  功能:清解余邪,滋養氣陰。
  主治:邪熱末清,氣陰受損型病毒性心肌炎遷延期;症見病後仍有低熱、咽痛,氣短胸悶,疲乏無力,心煩心悸,自汗盜汗,或有胸痛,口乾失眠,舌尖紅,苔薄黃或少苔,脈細數或結、代、促,或遲緩。
  9.金銀花粥
  組成:金銀花30克洗淨,加水浸泡,煎煮2次,去渣取汁,入粳米50克煮成稀粥。服食1劑/日,2次/劑。
  功能:清熱解毒。
  主治:風熱型病毒性心肌炎急性期。
  10.扁豆薏米粥
  組成:扁豆20克,薏苡仁30克,大米50克,加水適量,先煮成粥,油鹽調味服。
  主治:濕毒犯心型病毒性心肌炎。
  11.洋參丹玉茶
  組成:西洋參3克,玉竹10克,丹參15克,山楂、炙甘草各6克,加水共浸泡,入沙鍋煎煮後傾入飲茶容器中;或將諸藥置飲茶容器中以沸水沏,代茶頻飲。
  功能:益氣養陰,活血寧心。
  主治:氣陰虛損,瘀血阻絡型病毒性心肌炎恢復期。
  12.天然蝦青素
  來自雨生紅球藻的一種提取物,據新華網報道:英國倫敦國王學院等機構研究人員在新一期美國《循環》醫學期刊上報告說,以前研究曾發現名為「A型核纖層蛋白前體」的蛋白質與人體衰老有關,本次研究分析了這種蛋白質對心臟細胞的作用,發現它會使得心臟細胞難以修復自身損傷,導致心血管硬化和脂肪堆積,最終導致心臟病。 研究人員表示,這項研究為治療心臟病找到了一個新途徑,即可以通過有效抗氧化(比如ASTA蝦青素)減少這種蛋白質或抑制其發揮作用來延緩心臟細胞衰老。

預防和養生

  病毒性心肌炎是由親心肌病毒引起的原發性心肌炎症,常累及心包,引起心包心肌炎。因此,預防感染,積極治療感染性疾病具有重要意義,特別是避免傷風感冒,治療上感、慢性咽炎、扁桃體炎等,可起到預防心肌炎發生的作用。另外,酒精一類的化學物質可以直接導致心肌炎病,因而不要酗酒。心肌炎患者必須禁酒。由於心肌炎「自身免疫反應」的存在,單純的免疫水平高低並不是預防疾病的標準,盲目注射免疫類生物制劑<疫苗、免疫蛋白、干擾素、白介素等>不但不能起到預防心肌炎的作用,甚至可加重病情,弊大於利。
  對於心肌炎的長期治療要有充分認識。由於心臟損害的特殊性,其恢復期要遠遠長於損害期,一般為半年左右,甚至一年至二年,且極易復發和加重,因此必須堅持長期治療,正確進行生活護理。得了心肌炎,只要及時正確治療,絕大多數患者是可以治癒的。患者宜盡量臥床休息,吃易消化的食物;由於治療期較長,部分患者不願耽誤工作和學習,但也要注意限制體力活動,不要勞累,定期檢查。曾經有一位上海患者因感冒和過度疲勞發病,出現嚴重心律失常,經確診為病毒性心肌炎,三個月的治療中搶救兩次,進入大學後病情反覆發作,一直沒有得到有效控制,後經中藥玉丹榮心丸治療,很快病情得以穩定,室早消失,患者非常高興,以為痊癒,計劃停藥,經醫生詳細分析後認為,病情處於慢性期,客觀數據仍不穩定,必須堅持治療,患者短暫的停藥果然引起病情的波動,一度影響學習生活,在醫生的督促下,患者繼續不間斷治療,病情得以控制,並順利的完成了大學學業,未再復發。
  絕大多數心肌炎的預後良好,只要治療得當,不會遺留任何後遺症。

養生指南

  一.預防感染:病毒性心肌炎是感染病毒引起的。防止病毒的侵入是十分重要的。尤其應預防呼吸道感染和腸道感染。對易感冒者平時應注意營養,避免過勞,選擇適當的體育活動以增強體質。避免不必要的外出,必須外出時應注意防寒保暖,飲食衛生。感冒流行期間應戴口罩,避免去人口擁擠的公共場所活動。
  二.勞逸結合:應避免情緒突然激動或體力活動過度而引起身體疲勞,使機體免疫抗病能力降低。
  三.適當休息:急性發作期,一般應臥床休息2至4周,急性期後仍應休息2至3個月。嚴重心肌炎伴心界擴大者,應休息6至12個月,直到症狀消失,心界恢復正常。心肌炎後遺症者,可盡量與正常人一樣的生活工作,但不宜長時間看書、工作甚至熬夜。
  四.飲食調攝:飲食宜高蛋白、高熱量、高維生素。多食葡萄糖、蔬菜、水果。忌暴飲暴食,忌食辛辣、熏烤、煎炸之品。吸煙時煙草中的尼古丁可促進冠狀動脈痙攣收縮,影響心肌供血,飲酒會造成血管功能失調,故應戒煙忌酒。食療上可服用菊花粥、人參粥等,可按醫囑服用生曬參、西洋參等,有利於心肌炎的恢復。
  五.體育鍛煉:在恢復期時,根據自己的體力參加適當的鍛煉,如散步、保健操、氣功等,可早日康復及避免後遺症。心肌炎後遺症只要沒有嚴重心律失常,可參加一般性的體育鍛煉,如慢跑、跳舞、鶴翔莊氣功、太極拳等,持之以恆,對疾病的康復肯定是有利的。

飲食調攝

  心肌炎病人飲食宜高蛋白、高熱量、高維生素。多食葡萄糖、蔬菜、水果。忌暴飲暴食,忌食辛辣、熏烤、煎炸之品。吸煙時煙草中的尼古丁可促進冠狀動脈痙攣收縮,影響心肌供血,飲酒會造成血管功能失調,故應戒煙忌酒。食療上可服用菊花粥、人參粥等,可按醫囑服用生曬參、西洋參等,有利於心肌炎的恢復。 
  忌煙酒:煙和酒都是對心臟有害無益的東西,應盡量避免。
  多吃新鮮蔬菜和:多吃新鮮、蔬菜及高熱量、高蛋白的等。
  宜清淡:不宜吃過鹹和油膩辛辣的,以免加重心臟的負擔。

心肌炎病人七忌

  一、忌急劇減肥
  閃電式的飢餓減肥法,會使體重過快下降,致使大量蛋白質消耗與肌肉組織減少,造成心肌組織的衰退,誘發心力衰退。
  二、忌飽食
  三餐進食過飽,胃壁擴張,會使肺內壓力升高,導致心臟代謝增加,容易誘發致使性的心肌梗塞。
  三、忌頻繁起夜
  心肌炎病人半夜起夜有危險。
  四、忌拒絕脂
  如果心肌炎病人每週食用兩次魚肉脂肪,其死亡率比限制全部脂肪、只食纖維素較高食物的病人還低30%。故心臟病人在一日三餐中適當安排魚、禽食品,有助於心臟康復。
  五、忌菜籽油
  菜籽油中含有40%的芥酸、心肌炎病人食後會使血管壁增厚,心臟脂肪堆積,加重病情。
  六、忌晨跑
  日本運動醫學專家發現,清晨慢跑對心臟可造成不適當壓力,故應採取散步、練氣等方式。
  七、忌飲酒
  包括含有酒精的飲料,有引起心肌梗塞的危險。

心肌炎常見疑問解答

出現心律失常一定是心肌炎嗎?

  有些青年人經常因工作緊張、疲勞、驚嚇後出現胸悶、氣急及心跳快、心慌等症狀。檢查心電圖有心律失常。而常常認為患了心肌炎,其實並不一定是心肌炎所致。以上症狀出現的心律失常大多數為功能性,即心臟神經功能調節失調所致。因此多見於精神刺激,大腦過度緊張的人,由於植物神經功能失調大腦皮層的興奮和抑制過程發生障礙,影響心血管的正常功能,造成心律失常。
  因此,發生上述情況,首先,不要緊張,放下思想包袱,聽輕鬆音樂,調節自我情緒並在醫生的指導下檢查治療,排除其它疾病,用中藥調理或短期應用鎮靜安神藥物即可以得到較好的療效。
  除了上述的原因外,少數青年人的心律失常是由感染後引起的心肌炎或先天性心臟病及與遺傳有關的心臟病造成的。

病毒性心肌炎出現發熱應注意的注意事項 

  小兒心肌炎可由多種因素致病,如病毒感染、細菌感染,又如風濕性心肌炎,其它如奎尼丁、吐根素、低鉀血症、高鉀血症等等均可引起心肌炎,而病毒性心肌炎是小兒臨床較常見的一種,其發病前及病程中均可伴見發熱,那麼發熱與本病存在著怎樣的關係,出現發熱時應注意些什麼呢 ?
  因為病毒性心肌炎是由病毒感染所引發,所以本病在病前1月常有病毒感染史,小兒可表現為發熱,伴見咽痛、肌痛、腹痛、皮疹等。所以對平時小兒發熱不能掉以輕心,對較嚴重的病毒感染應注意心臟體征,必要時加用保護心肌藥物。
  在病毒性心肌炎的發病過程中,由於患兒體質較差,防禦能力不佳,而易並發感染引起發熱。此時應積極控制感染,選用有效抗生素及保護心肌藥物,如大量維生素C等,同時應囑患兒臥床休息,減輕心臟負擔,以利疾病的康復。

心肌炎的具體危害

  大多數患者經過適當治療後痊癒不遺留任何症狀或體征。
  極少數患者在急性期因嚴重心率失常、急性心力衰竭和心源性休克而死亡部分患者經過數周或數月後病情趨地穩定,但有一定程度的心臟擴大、心動能減退心律失常或心電圖變化,此種情況歷久不變,大致為急性期後心肌疤痕形成成為後遺症。
  還有部分患者由於急性期後炎症持續,轉為慢性心肌炎逐漸出現進行性心臟擴大、心功能減退、心律失常經過數年或一、二十年後死於上述各併發症。各階段的時間劃分比較難定一般可以6個月以內為急性期,6月至1年為恢復期,1年以上為慢性期急性期不明確的慢性患者與心肌病難區分,據當前認識與已有證據,有一部分心肌病是由心肌炎演變而來。

心肌炎患者的預後怎樣

  心肌炎患者的預後取決於其所患心肌炎的類型和心肌損害的部位、範圍、程度,以及原來的心臟機能狀態、有無併發症、治療是否及時等多種因素。一般而言,絕大多數病毒性心肌炎患者預後良好,多在數周至數月內完全恢復,可治癒,僅有極少數患者遺留所謂的「後遺症」,表現為心電圖異常,其中大部分為早搏,個別患者可發展為擴張型心肌病,甚至導致猝死。風濕性心肌炎患者較病毒性心肌炎患者容易發生心力衰竭,甚至急性肺水腫。特發性心肌炎患者預後較差,可於數周內死於進行性心力衰竭。心肌受損部位局限;範圍小、程度輕的患者預後好,反之則差。另外,是否及時休息治療對於心肌炎患者的預後也 有較大影響,若患者未得到及早的休息及治療,一方面可使心肌炎病情進一步惡化,另一方面也導致各種併發症的出現,使得以後的治療產生困難,不利於疾病的恢復。

心肌炎患者如何用藥

  心肌炎患者首先要對心肌炎這個病有充分的瞭解,解除思想包袱,認識到只要配合醫生的治療,就一定能戰勝疾病,盡早地恢復正常的生活和工作。這就要求患者在得知自己患上心肌炎後要做到以下幾個方面:
  心肌炎治療:
  肥厚化瘀湯治療心肌炎治療,組方,肥厚化瘀湯由23味中藥合成,。麥冬,制一又,五味子,炒枳實,制牟大,北沙參,茯苓,川芎,甲珠,赤芍,絲瓜絡,小麥,棗仁,柏子仁,五靈脂,三七,蒲黃,藏紅花,水蛭,膽星,遠志,琥珀,硃砂。方中甲珠疏暢經絡,透達關竅;三七散瘀止血、消腫定痛;水蛭破血、逐瘀、通經;以上三味中藥為本方君藥;麥冬養陰生津,潤肺清心;制一又促細胞分裂作用;五味子收斂固澀,益氣生津,補腎寧心;炒枳實化痰散痞,破氣消積;制牟大活血通經、祛瘀止痛;北沙參養陰清肺,益胃生津;以上六味中藥為本方臣藥;茯苓利水滲濕,健脾寧心;川芎活血行氣,祛風止痛,用於安撫神經;赤芍清熱涼血,散瘀止痛;絲瓜絡通經活絡,解毒消腫;小麥養心安神,除煩;棗仁養心,安神,斂汗;柏子仁養心安神,潤腸通便;五靈脂活血散瘀;蒲黃止血,化瘀,通淋;藏紅花活血、祛瘀、止痛;膽星清火化痰,鎮驚定痼;遠志安神益智,祛痰,消腫;以上十二味藥為本方佐藥;琥珀鎮靜,利尿,活血;硃砂重鎮,清心,安神;以上兩味藥為本方使藥。

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