睪丸炎

睪丸炎(Orchitis)通常由細菌和病毒引起。睪丸本身很少發生細菌性感染,由於睪丸有豐富的血液和淋巴液供應,對細菌感染的抵抗力較強。細菌性睪丸炎大多數是由於鄰近的附睪發炎引起,所以又稱為附睪一睪丸炎。常見的致病菌是葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等。病毒可以直接侵犯睪丸,最多見是流行性腮腺炎病毒,這種病原體主要侵犯兒童的腮腺,引起"大嘴巴"病,但是,這種病毒也嗜好於侵犯睪丸,所以往往在流行性腮腺炎發病後不久,出現病毒性睪丸炎。

目錄

基本概述
睪丸炎的種類
睪丸炎症狀
睪丸炎的預防和保健
睪丸上面出現硬疙瘩
睪丸炎併發症
引起睪丸炎的原因
  1. 睪丸炎的預防常識
  2. 引起睪丸炎的基本途徑
急性化膿性睪丸炎
  1. 急性非特異性睪丸炎
  2. 慢性非特異性睪丸炎
  3. 急性腮腺炎性睪丸炎
睪丸炎治療方法
預防睪丸炎的日常保健方法
睪丸炎的危害
睪丸炎的預防和保健方法
細菌性睪丸炎的治療方法
睪丸疼痛的治療
對症治療睪丸炎是睪丸炎治療關鍵
急性睪丸炎的中西醫治療方法
  1. 急性睪丸炎的西醫治療方法
  2. 急性睪丸炎的中醫治療方法
睪丸炎對生育的影響 
睪丸炎生活保健小常識

基本概述

  常見的睪丸炎有非特異性和腮腺炎性兩種。任何化膿性敗血症均可並發急性化膿性睪丸炎,甚至引起睪丸膿腫。致病菌多為大腸桿菌、鏈球菌、葡萄球菌及綠膿桿菌。其實,化膿性睪丸炎最 為常見的原因是由附睪炎蔓延而引發的感染,因此,實際上應該是附睪睪丸炎。患者常常出現睪丸疼痛,並向腹股溝放射,有明顯的下墜感覺,並伴有高熱、噁心嘔吐、白細胞升高等,同時睪丸腫大、壓痛非常明顯,陰囊皮膚紅腫。發現這種情況,需要及時到醫院診治。
  睪丸炎的表現圖一腮腺炎性睪丸炎為病毒感染引起。由於我國實行了計劃免疫,在兒童時期即注射「麻疹」、「風疹」、「腮腺炎」疫苗,本病的發病率近年來有明顯減少的趨勢。該病在青春期前較少見,睪丸炎常於腮腺炎出現4-6天後發生,但也可無腮腺炎症狀。約70%為單側,50%受累的睪丸發生萎縮。
  睪丸炎是可以治癒的,只要發現本病後進行及時系統、有效的治療,防止引發睪丸傷害還是完全可以做到的。而平日裡男性朋友也要注意生殖健康和衛生,預防睪丸炎的發生。

睪丸炎的種類

  常見的睪丸炎有非特異性和腮腺炎性睪丸炎。[1]任何化膿性敗血症均可並發急性化膿性睪丸炎,甚至引起睪丸膿腫,致病菌多為大腸桿菌、鏈球菌、葡萄球菌及綠膿桿菌。其實,化膿性睪丸炎最為常見的原因是由附睪炎蔓延而引發的感染,腮腺炎性睪丸炎為病毒感染引起。由於我國實行了計劃免疫,在兒童時期即注射「麻疹」、「風疹」、「腮腺炎」疫苗,本病的發病率近年來有明顯減少的趨勢。該病在青春期前較少見,睪丸炎常於腮腺炎出現4-6天後發生,但也可無腮腺炎症狀。約70%為單側,50%受累的睪丸發生萎縮。

睪丸炎症狀

  (1) 高熱、畏寒。
  (2) 患病睪丸疼痛,並有陰囊、大腿根部以及腹股溝區域放射痛。
  (3) 患病睪丸腫脹、壓痛,如果化膿摸上去就有積膿的波動感覺。
  (4) 常伴有陰囊皮膚紅腫和陰囊內鞘膜積液。
  (5) 兒童發生病毒性睪丸炎,有時可見到腮腺腫大與疼痛現象。

睪丸炎的預防和保健

  1.中年男性要注重自己的睪丸保養。睪丸保養是解決男人男性功能障礙的重要手段。男性可在洗澡時或睡前雙手按摩睪丸,拇指輕捏睪丸順時、逆時各按摩十分鐘,長期堅持必有益處。
  2.如在按摩時發現有異疼痛感,可能為睪丸炎或附睪炎,請及時到醫院檢查。
  [2]
  3.急性腮腺炎睪丸炎雙側病變可以引起生精活動不可逆的破壞甚至睪丸萎縮,導致男子不育症。
  4.應該多吃新鮮蔬菜與瓜果,增加維生素C等成分攝入,以提高身體抗炎能力。
  5.少吃豬蹄、魚湯、羊肉等所謂的「發物」,以免因此而引起發炎部位分泌物增加,睪丸炎進一步浸潤擴散和加重症狀。
  6.注意不要吃辛辣刺激食物,不要吸煙喝酒,不要久站久坐,不要過度性生活,不要頻繁自慰等。

睪丸上面出現硬疙瘩

  睪丸上面出現硬疙瘩應該引起重視,因為這是疾病的徵兆,初步考慮患有附睪炎疾病,附睪炎多由鄰近器官感染蔓延所致。表現為陰囊部位突然性疼痛,附睪腫脹,觸痛明顯,可伴有發熱,附睪硬結等。慢性附睪炎常和慢性前列腺炎同時存在,所以一般治療措施與慢性前列腺炎相同。睪丸上有小疙瘩考慮患有睪丸炎、附睪炎等泌尿生殖系統的炎症

睪丸炎併發症

  睪丸炎可以並發如下疾病 
  1.誘發嚴重疾病:精索靜脈曲張、靜索炎、前列腺炎,內分泌疾病、腎炎等腎臟疾病、泌尿感染疾病、惡性腫瘤等。
  睪丸炎的表現圖22.導致男性性功能下降,甚至完全喪失性功能。
  3.導致死精,無精,喪失生育能力,並且將炎性病菌傳染給配偶,造成婦科疾病。
  4.睪丸疾病久治不愈造成精損腎虧、元氣耗損、肢體寒冷、腰酸背疼、提早衰老。[3]

引起睪丸炎的原因

  睪丸炎是男科常見疾病,其發病率為12%-18%,臨床上主要分為急性化膿性睪丸炎和腮腺炎性睪丸炎兩種,其中以急性化膿性睪丸炎最為多見。急性化膿性睪丸炎的主要表現為發病較急,發熱惡寒,一側或雙側睪丸腫大疼痛。腮腺炎性睪丸炎主要表現為睪丸腫脹疼痛,紅腫發熱,繼發於腮腺炎之後。
  引起睪丸炎的原因很多,譬如感染、外傷,腫瘤都可以引起,它也是男科門診中常見的病種之一。患者在訴說症狀的時候,由於病種不一,其疼痛性質有脹痛、墜痛、刀割樣疼痛等不同;疼痛的程度也有隱痛、劇痛等差別,除睪丸本身病變引起的疼痛外,陰囊內的附睪、精索病變和炎症也往往會引起睪丸疼痛。正像前面所說的,如果足球擊中男性的關鍵部位睪丸時,劇烈的打擊會引起睪丸的劇烈疼痛,嚴重是還會導致休克。其他如膀胱、前列腺等部位的病變也可放射到陰囊、睪丸,引起疼痛。因此,判定睪丸疼痛的病因需要醫生有豐富的臨床經驗,
  仔細鑒別,找到病症的關鍵。

睪丸炎的預防常識

  睪丸炎,應早期靜脈應用大量廣譜有效抗生素控制炎症,以減少化膿性睪丸炎及睪丸膿腫的發生。尤其應注意急性腮腺炎睪丸炎,其雙側病變可以引起生精活動不可逆的破壞甚至睪丸萎縮,導致男子不育症。因此,預防本病的關鍵是,1歲以下易感兒童可以進行接種,應用活的減弱流行性腮腺

引起睪丸炎的基本途徑

  常見的有三種,即自行感染、淋巴感染及經附睪直接蔓延。
  睪丸炎是男性生殖系統的常見炎症,可由多種致病因素引起的睪丸炎性病變,可分為非特異性、病毒性、黴菌性、螺旋體性、寄生蟲性、損傷性、化學性等類型。感染途徑以血行和淋巴管途徑多見,也可由尿道、精囊、輸精管、附睪逆行侵入睪丸。臨床上常見的是非特異性睪丸炎及腮腺炎性睪丸炎,它是男性不育症常見病因之一。腮腺炎性睪丸炎由病毒引起。由淋病、非淋病性尿道炎、梅毒等性病並發的睪丸炎,約佔其總發病率的40-60%,是男性性病的常見併發症之一。

急性化膿性睪丸炎

  主要表現為發病較急,發熱惡寒,一側或雙側睪丸腫大疼痛。
  急性化膿性睪丸炎的發生,一般由細菌感染引起者,其病原菌多為金黃色葡萄球菌,糞鏈球菌、鏈球菌、大腸桿菌等。由病毒感染引起者,常由腮腺炎病毒感染所致。上述細胞菌和淋巴管金入睪丸淋巴管係引起感染。
  直接感染:由睪丸鄰近的器官如前列腺、精囊等非特異性感染直接沿輸精管進入睪丸、附睪引起的炎症。

急性非特異性睪丸炎

  急性非特異性睪丸炎多發生在尿道炎、膀胱炎前列腺炎、前列腺增生切除術後及長期留置導尿管的患者。感染經淋巴或輸精管擴散至附睪引起附睪睪丸炎,常見的致病菌為大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌及綠膿桿菌等。細菌可經血行播散到睪丸,引起單純的睪丸炎。但睪丸血運豐富,對感染有較強的抵抗力,故這種情況較少見。病理上肉眼觀察主要是睪丸增大、充血、緊張。切開睪丸時見有小膿腫。組織學見局灶性壞死,結締組織水腫及分葉核粒細胞浸潤,生精小管有炎症、出血、壞死,嚴重者可形成睪丸膿腫及睪丸梗死。診斷主要依據臨床上高熱、寒戰、睪丸腫痛、陰囊發紅、水腫等症狀來確診。當然要注意與急性附睪炎、腮腺炎睪丸炎、精索扭轉、嵌頓疝相鑒別。早期明確診斷,及時予以抗生素,去除病因是保護日後良好功能的重要手段。
  睪丸炎的表現圖少數睪丸炎,經治癒後,由於纖維化及生精小管的損害,可引起睪丸萎縮,影響生育力。

慢性非特異性睪丸炎

  慢性睪丸炎多由非特異性急性睪丸炎治療不徹底所致。也可因黴菌、螺旋體、寄生蟲感染造成,例如睪丸梅毒,既往有睪丸外傷者,可發生肉芽腫性睪丸炎。睪丸局部或全身放射性同位素磷照射,也可發生睪丸炎症,破壞睪丸組織。病理上看睪丸腫大或硬化萎縮,生精小管的基底膜呈玻璃樣變及退行性變,生精上皮細胞消失。生精小管周圍可能有硬化,也可形成小的增生灶。臨床體檢示,睪丸呈慢性腫大,質硬而表面光滑,有輕觸痛,失去正常的敏感度。有的睪丸逐漸萎縮,嚴重者幾乎找不到睪丸,顯示附睪相對增大,多數病例炎症由附睪蔓延至睪丸,二者界限不清。雙側慢性睪丸炎者常可造成不育。治療上主要針對慢性睪丸炎的病因。

急性腮腺炎性睪丸炎

  流行性腮腺炎是最常見的睪丸炎發病原因,約20%腮腺炎患者並發睪丸炎。多見於青春期後期。肉眼可見睪丸高度腫大並呈紫藍色。切開睪丸時,由於間質的反應和水腫,睪丸小管不能擠出,組織學觀察見水腫與血管擴張,大量炎細胞浸潤,生精小管有不同程度的變性。在睪丸炎癒合時,睪丸變小、質軟。生精小管有嚴重萎縮,但保存睪丸間質細胞,故睪酮的分泌不受影響。
  睪丸炎一般在腮腺炎發生後3∼4d出現,陰囊呈紅斑與水腫,一側或雙側睪丸增大並有高度壓痛,偶可見鞘膜積液。一般可查到腮腺炎病灶,經對症治療10d左右,睪丸腫脹消退,約1/3∼1/2病人於發病後1∼2月時,可觀察到睪丸萎縮。一般單側睪丸受累不影響生育。據統計流行性腮腺炎引起的睪丸炎約有30%病人的精子發生不可逆的破壞,受累睪丸高度萎縮。如雙側感染,睪丸可萎縮,引起精子生成障礙不育症,但雄激素功能一般是正常的。
  睪丸炎的表現圖5溫馨提示:
  男性朋友切莫忽視自身莫名其妙的睪丸疼痛,因為這很有可能是睪丸炎,在男科門診中經常遇到此類病人。睪丸炎是可以治癒的,只要發現本病後進行及時系統、有效的治療,防止引發睪丸傷害還是完全可以做到的。而平日裡男性朋友也要注意生殖健康和衛生,預防睪丸炎的發生。

睪丸炎治療方法

  1.抗菌消炎; 2.臥床休息,托高陰囊,局部熱敷、理療;1%利多卡因精索封閉注射減輕疼痛; 3.膿腫形成,應切開引流;
  用藥原則
  早期應用足量、廣譜抗生素。如阿奇黴素等。
  輔助檢查
  1.急性睪丸炎檢查專案以檢查框限「A」為主; 2.對慢性睪丸炎或反覆發作者檢查專案可包括檢查框限「A」、「B」或「C」。
  療效評價
  1.治癒:症狀消失,血白細胞正常,睪丸無萎縮,無鞘膜積液存在。 2.好轉:症狀好轉,睪丸稍大,有壓痛。 3.未癒:症狀體征未改善,睪丸腫大或萎縮,或形成睪丸膿腫及鞘膜積液。
  專家提示
  睪丸炎,應早期靜脈應用大量廣譜有效抗生素控制炎症,以減少化膿性睪丸炎及睪丸膿腫的發生。尤其應注意急性腮腺炎睪丸炎,其雙側病變可以引起生精活動不可逆的破壞甚至睪丸萎縮,導致男子不育症。因此,預防本病的關鍵是,1歲以下易感兒童可以進行接種,應用活的減弱流行性腮腺炎病毒疫苗可以預防流行性腮腺炎及並發的睪丸炎,流行性腮腺炎超免疫球蛋白可以減輕疾病的發展。常規應用雌激素或腎上腺糖皮質激素對流行性腮腺炎患兒可能有預防睪丸炎的作用,但目前尚有爭論。
  常見的睪丸炎有非特異性和腮腺炎性兩種。任何化膿性敗血症均可並發急性化膿性睪丸炎,甚至引起睪丸膿腫。致病菌多為大腸桿菌、鏈球菌、葡萄球菌及綠膿桿菌。其實,化膿性睪丸炎最 為常見的原因是由附睪炎蔓延而引發的感染,因此,實際上應該是附睪睪丸炎。患者常常出現睪丸疼痛,並向腹股溝放射,有明顯的下墜感覺,並伴有高熱、噁心嘔吐、白細胞升高等,同時睪丸腫大、壓痛非常明顯,陰囊皮膚紅腫。發現這種情況,需要及時到醫院診治。
  腮腺炎性睪丸炎為病毒感染引起。由於我國實行了計劃免疫,在兒童時期即注射「麻疹」、「風疹」、「腮腺炎」疫苗,本病的發病率近年來有明顯減少的趨勢。該病在青春期前較少見,睪丸炎常於腮腺炎出現4-6天後發生,但也可無腮腺炎症狀。約70%為單側,50%受累的睪丸發生萎縮。
  睪丸炎是可以治癒的,只要發現本病後進行及時系統、有效的治療,防止引發睪丸傷害還是完全可以做到的。而平日裡男性朋友也要注意生殖健康和衛生,預防睪丸炎的發生。

預防睪丸炎的日常保健方法

  中年男性要注重你的睪丸保養。睪丸保養是解決男人男性功能障礙的重要手段。男性可在洗澡時或睡前雙手按摩睪丸,拇指輕捏睪丸順時、逆時各按摩十分鐘,長期堅持必有益處。如在按摩時發現有異疼痛感,可能為睪丸炎或附睪炎,請及時到醫院檢查。
  急性細菌性睪丸炎的護理
  急性細菌性睪丸炎的治療時主張讓病人臥床休息,將陰囊托起,局部熱敷。陰囊皮膚腫脹明顯,用 50 %硫酸鎂溶液濕熱敷,以利炎症消退。
  疼痛劇烈時用止痛藥不佳者,可作患側精索封閉 1 %普魯卡因 10 毫升。全身用藥應選廣譜或對革蘭氏陰性菌敏感的抗生素,如青黴素、慶大黴素及各種頭孢菌素等。
  中藥治療。主要用和營托毒,清熱利濕之品,以龍膽瀉肝湯為基本方的中藥湯劑或成藥均可選用。可用金黃膏一類清熱解毒之品外敷患處。對於睪丸已有膿腫形成,可考慮抽出膿液或切開引流。睪丸因化膿被完全破壞時,可將病睪切除。

睪丸炎的危害

  一.誘發嚴重疾病:精索靜脈曲張、靜索炎、前列腺炎,內分泌疾病、腎炎等腎臟疾病、泌尿感染疾病、惡性腫瘤等。
  二.導致男性性功能下降,甚至完全喪失性功能。
  三.導致死精,無精,喪失生育能力,並且將炎性病菌傳染給配偶,造成婦科疾病。
  四.睪丸疾病久治不愈造成精損腎虧、元氣耗損、肢體嚴寒、腰酸背疼、提早衰老。

睪丸炎的預防和保健方法

  睪丸炎在男性中很常見,但是睪丸炎如不及時進行處理,可能會引起男性的不育。因此,及早的預防睪丸炎是很有必要的,泌尿外科的專家介紹,睪丸炎的預防保健方法如下:
  睪丸炎的預防:現今普遍認為睪丸炎應早期靜脈應用大量廣譜有效抗生素控制炎症,以減少化膿性睪丸炎及睪丸膿腫的發生,尤其應注意急性腮腺炎睪丸炎。急性腮腺炎睪丸炎雙側病變可以引起生精活動不可逆的破壞甚至睪丸萎縮,導致男子不育症。所以預防睪丸炎的關鍵是一歲以下易感兒童可以進行接種,應用活的減弱流行性腮腺炎病毒疫苗可以預防流行性腮腺炎及並發的睪丸炎 流行性腮腺炎超免疫球蛋白可以減輕疾病的發展,常規應用雌激素或腎上腺糖皮質激素對流行性腮腺炎患兒可能有預防睪丸炎的作用,但目前尚有爭論。
  睪丸炎的表現圖6睪丸炎的保健:應該多吃新鮮蔬菜與瓜果,增加維生素C等成分攝入,以提高身體抗炎能力。少吃豬蹄、魚湯、羊肉等所謂的"發物",以免因此而引起發炎部位分泌物增加,睪丸炎進一步浸潤擴散和加重症狀。注意不要吃辛辣刺激食物,不要吸煙喝酒,不要久站久坐,不要過度房事。

細菌性睪丸炎的治療方法

  臥床休息,將陰囊托起,局部熱敷。陰囊皮膚腫脹明顯,用50%硫酸鎂溶液濕熱敷,以利炎症消退。疼痛劇烈時用止痛藥不佳者,可作患側精索封閉1%普魯卡因10毫升。全身用藥應選廣譜或對革蘭氏陰性菌敏感的抗生素,如青黴素、慶大黴素及各種頭孢菌素等。
  中藥主要用和營托毒,清熱利濕之品,以龍膽瀉肝湯為基本方的中藥湯劑或成藥均可選用。可用金黃膏一類清熱解毒之品外敷患處。對於睪丸已有膿腫形成,可考慮抽出膿液或切開引流。睪丸因化膿被完全破壞時,可將病睪切除。加強個人衛生,及時控制身體的感染。
  急性非特異性睪丸炎
  急性非特異性睪丸炎多發生在尿道炎、膀胱炎前列腺炎、前列腺增生切除術後及長期留置導尿管的患者。感染經淋巴或輸精管擴散至附睪引起附睪睪丸炎,常見的致病菌為大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌及綠膿桿菌等。細菌可經血行播散到睪丸,引起單純的睪丸炎。但睪丸血運豐富,對感染有較強的抵抗力,故這種情況較少見。
  病理上肉眼觀察主要是睪丸增大、充血、緊張。切開睪丸時見有小膿腫。組織學見局灶性壞死,結締組織水腫及分葉核粒細胞浸潤,生精小管有炎症、出血、壞死,嚴重者可形成睪丸膿腫及睪丸梗死。
  診斷主要依據臨床上高熱、寒戰、睪丸腫痛、陰囊發紅、水腫等症狀來確診。當然要注意與急性附睪炎、腮腺炎睪丸炎、精索扭轉、嵌頓疝相鑒別。
  早期明確診斷,及時予以抗生素,去除病因是保護日後良好功能的重要手段。少數睪丸炎,經治癒後,由於纖維化及生精小管的損害,可引起睪丸萎縮,影響生育力。
  腮腺炎合併睪丸炎的症狀表現
  
 腮腺炎合併睪丸炎流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性傳染病,腮腺以耳垂為中心,向四周瀰漫性腫大,俗稱"痄腮"。該病毒具有很高的傳染性,而且反抗力很弱,怕熱、怕曬,常用的消毒劑如2%來蘇,75%酒精等數分鐘內均可將其殺滅。一年四季均有發病,冬春兩季較多,在幼兒園、小學中易形成流行。85%的患者為5~15歲的兒童,9個月前的嬰兒有從母體獲得的抗體,很少發病。患者打噴嚏、咳嗽出來的飛沫是傳染的主要途徑;其次是被帶病毒的唾沫污染的食物和餐具。病毒進入人體後主要侵犯腺體--腮腺、頜下腺、舌下腺等唾液腺、性腺、胰腺、甲狀腺及淚腺,其他臟器如腦、腦膜、心肌、肝及腎等均可受累。 
  青春期後的男性的了腮腺炎,約有20%~30%的患者並發睪丸炎或(和)附睪炎,多發生在腮腫1~2周內,少數在第3周,也有在腮腺腫大前發生的。並發睪丸炎時,睪丸腫大,同時有體溫增高、怕冷、頭疼、嘔吐及小腹疼痛,腫大的睪丸疼痛。多數病人一側發病,僅2%病例雙側同時發炎。也有部分病人陰囊也腫大,觸之較軟,用手電筒照時透明,這是合併了鞘膜積液。腫脹的睪丸內部充血、出血,分泌精子的腺細胞腫脹、變性,部分壞死。約持續4天左右睪丸腫痛等症狀減輕,體溫逐漸恢復正常,幾周後約有30%~40%的患者有睪丸萎縮,如雙側睪丸都萎縮則失去生精功能,以致終身不育。女性合併卵巢炎症者較少,也不易診斷,但如遇不育症的女性,不要忘記是否為腮腺炎後合併卵巢炎引起的不育。
  睪丸炎的自我檢查:
  
 1.睪丸自檢。先洗個熱水澡,使陰囊鬆弛,以便摸到硬塊和異常。檢查時,雙腳站立,摸摸是否有腫塊或其他異常。正常睪丸呈卵圓形,表面光滑,中等硬度。
  2.醫生仔細檢查雙側陰囊內腫塊後,大致可區分良惡性病變。懷疑睪丸腫瘤後,不宜作睪丸腫瘤局部穿刺活檢,因較輕易引起腫瘤轉移。確診睪丸腫瘤性質需依靠手術後的病理報告。
  3.B超檢查,可較準確測定睪丸的大小、形態及有無腫瘤發生。非凡是隱睪患者,可瞭解睪丸發育情況及是否腫大、惡變等。
  4.抽血化驗腫瘤標記物人絨毛膜促性腺激素和甲胎蛋白(AFP.正常值<25微克/升>,檢查值超過正常值,應作進一步檢查。
  5.胸部X線檢查,包括透視或拍胸片,以瞭解有無肺部轉移。
  6.計算機斷層掃瞄和磁共振成像,可較為精確地瞭解腹膜後有無轉移,對尚未行隱睪摘除、可能已惡變的患者尤為有益。
  睪丸癌好發年齡為小於10歲及20—40歲,這兩個年齡組中還存在高危人群。
  慢性非特異性睪丸炎
  慢性睪丸炎多由非特異性急性睪丸炎治療不徹底所致。也可因黴菌、螺旋體、寄生蟲感染造成,例如睪丸梅毒,既往有睪丸外傷者,可發生肉芽腫性睪丸炎。睪丸局部或全身放射性同位素磷照射,也可發生睪丸炎症,破壞睪丸組織。
  病理上看睪丸腫大或硬化萎縮,生精小管的基底膜呈玻璃樣變及退行性變,生精上皮細胞消失。生精小管周圍可能有硬化,也可形成小的增生。
  臨床體檢示,睪丸呈慢性腫大,質硬而表面光滑,有輕觸痛,失去正常的敏感度。有的睪丸逐漸萎縮,嚴重者幾乎找不到睪丸,顯示附睪相對增大,多數病例炎症由附睪蔓延至睪丸,二者界限不清。雙側慢性睪丸炎者常可造成不育。治療上主要針對慢性睪丸炎的病因。
  流行性腮腺炎性睪丸炎
  多見於睪丸炎和損傷,睪丸炎除血行感染外,更常見的是細菌經尿道逆行至附睪和睪丸,造成附睪炎、睪丸炎,並發睪丸炎時,睪丸腫大,同時有體溫增高、怕冷、頭疼、嘔吐及小腹疼痛,腫大的睪丸疼痛。
  臨床可見附睪與睪丸腫脹和疼痛。睪丸損傷時有外傷史和局部的腫脹及淤血。劇烈運動或房事、暴力有時可引起提睪肌的強烈收縮,從而使繫帶過長的睪丸發生扭轉並引起睪丸的劇痛。由於睪丸扭轉後阻斷了睪丸的血液供應,所以睪丸除劇痛外並有陰囊腫大、皮膚水腫。相對來說,急性疼痛的診斷比較容易。
  慢性疼痛
  輕者遷延日久。疼痛較輕、泛化,具有放射性疼,所以不容易判斷炎症的確切部位。睪丸的疼痛不一定與炎症的輕重程度成正比,有些人的神經敏感程度很高,輕度炎症就可引起較嚴重的疼痛感;而有些人比較遲緩,自我感覺就輕。
  有的疼痛發生在性生活之後,這可能由於性興奮使生殖器和生殖腺高度充血所致。有的疼痛系精索精脈曲張或其他部位的疼痛放射而來,如輸尿管結石引起的睪丸放射性疼痛,這時就要仔細鑒別真正的原因以便有效的對症處理。

睪丸疼痛的治療

  應在確定其病因的基礎上進行對症治療,一時查不出原因,則可做鎮靜和止痛的對症治療。必要時可採用精索普魯卡因封閉治療,這樣可以阻斷神經痛的痛源和大腦痛覺中樞之間的惡性循環。有些人稍有不適或根本沒有不適也能誘發睪丸的疼痛,這時完全是精神作用在作怪。有些人則把疼痛與自慰聯繫起來,整天背著沉重的內疚的思想負擔。殊不知過度焦慮、過分把注意力集中在性的表現能力上反而會造成精神性陽痿等性功能障礙。
  造成睪丸疼痛的原因很多,自己判斷較為困難,千萬不要亂用藥,最好及早找專科醫生求治,以免貽誤病情。

對症治療睪丸炎是睪丸炎治療關鍵

  睪丸炎對症治療一:急性非特異性睪丸炎 急性非特異性睪丸炎多發生在尿道炎、膀胱炎前列腺炎、前列腺增生切除術後及長期留置導尿管的患者,常見的致病菌為大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌及綠膿桿菌等。細菌可經血行播散到睪丸,引起單純的睪丸炎。但睪丸血運豐富,對感染有較強的抵抗力,故這種情況較少見。診斷主要依據臨床上高熱、寒戰、睪丸腫痛、陰囊發紅、水腫等症狀來確診。廣州仁愛醫院男科專家指出,注意急性非特異性睪丸炎與急性附睪炎、腮腺炎睪丸炎、精索扭轉、嵌頓疝相鑒別。早期明確診斷,及時予以抗生素,去除病因是保護日後良好功能的重要手段。少數睪丸炎,經治癒後,由於纖維化及生精小管的損害,可引起睪丸萎縮,影響生育力。
  睪丸炎對症治療二:慢性非特異性睪丸炎
  慢性睪丸炎病因有以下幾點:
  1、非特異性急性睪丸炎治療不徹底所致
  2、因黴菌、螺旋體、寄生蟲感染造成,例如睪丸梅毒,既往有睪丸外傷者,可發生肉芽腫性睪丸炎。
  3、睪丸局部或全身放射性同位素磷照射,也可發生睪丸炎症,破壞睪丸組織。
  慢性睪丸炎患者常見睪丸呈慢性腫大,質硬而表面光滑,有輕觸痛,失去正常的敏感度。有的睪丸逐漸萎縮,嚴重者幾乎找不到睪丸,顯示附睪相對增大,多數病例炎症由附睪蔓延至睪丸,二者界限不清。雙側慢性睪丸炎者常可造成不育。治療上主要針對慢性睪丸炎的病因。
  睪丸炎對症治療三:急性腮腺炎性睪丸炎
  流行性腮腺炎是最常見的睪丸炎發病原因,約20%腮腺炎患者並發睪丸炎。多見於青春期後期。肉眼可見睪丸高度腫大並呈紫藍色。睪丸炎一般在腮腺炎發生後3∼4d出現,陰囊呈紅斑與水腫,一側或雙側睪丸增大並有高度壓痛,偶可見鞘膜積液。一般可查到腮腺炎病灶,經對症治療10d左右,睪丸腫脹消退,約1/3∼1/2病人於發病後1∼2月時,可觀察到睪丸萎縮。一般單側睪丸受累不影響生育。據統計,流行性腮腺炎引起的睪丸炎約有30%病人的精子發生不可逆的破壞,受累睪丸高度萎縮。如雙側感染,睪丸可萎縮,引起精子生成障礙不育症,但雄激素功能一般是正常的。
  明辨病因,症狀確診,對症治療是睪丸炎患者應採取的治療步驟。男科專家指出,睪丸是男性內生殖器官,對男性生殖能力的重要性不言而喻。睪丸炎治療一定要及早發現徹底根治,以免給男性性生活和生殖能力帶來危害。

急性睪丸炎的中西醫治療方法

  急性睪丸炎通常為細菌感染而致的男性疾病,一般為血源感染或淋巴感染,急性睪丸炎的治療方法有很多。男科專家介紹說,常見的睪丸炎治療主要以中醫和西醫兩大類型治療為主。

急性睪丸炎的西醫治療方法

  1、一般處理:對於輕微的急性睪丸炎,臨床上主要以臥床休息,局部熱敷及抬高陰囊等物理治療措施為主,男科專家指出,這樣的治療方法對患者來說簡單有效,而且可以防止抗生素濫用。
  2、抗生素治療:如果患者經過簡單的物理治療,病情不見好轉,或者患者病情較重,就必須適時進行必要的抗生素治療。男科專家強調,治療急性睪丸炎一般採用口服氟呱酸,每次0.2g,每日3次,或泰利必妥,每次0.2g,每日2次,連用5-7日,也可以選擇靜滴青黴素640萬u/日,分早晚2次點滴,連用3-5日。
  專家特別提醒,如果患者青黴素過敏,可用乳酸環沙星注射液靜滴,成人每次200mg,每12小時1次,療程3-5日,也可肌注慶大黴素,每次8萬u,每日2次,療程3—5日。

急性睪丸炎的中醫治療方法

  中醫治療急性睪丸炎一般採用辯證治療的方法,男科專家介紹說,中醫辯證治療一般將急性睪丸炎分為三種類型:
  1、濕熱下注型急性睪丸炎:證見發熱惡寒,睪丸腫脹疼痛,質地硬,小便赤澀,大便干,舌紅苔黃膩,脈弦滑數。治療以清利濕熱,解毒消癰為主。
  2、氣滯血淤型急性睪丸炎:證見睪丸逐漸腫大,捫之堅硬,疼痛輕微,舌暗邊有淤斑、苔薄白,脈弦滑,治療以行氣活血,散結為主。
  3、淤血阻滯型急性睪丸炎:證見睪丸外傷腫脹疼痛,或紅腫灼熱,舌質青邊有淤斑,脈澀,治療以活血化淤,止痛為主。
  急性睪丸炎的治療難度不是很大,只要及時就診,中西醫治療方法的療效都很好,因此,男科專家建議患者要及時發現、及時治療,同時建議患者一定要根據自己的實際情況,尊重醫生的意見,選擇最合適的治療方法。

睪丸炎對生育的影響 

  睪丸炎的發生是由多種因素引起的睪丸炎性的病變,可以分為病毒性、螺旋體性、非特異性、特異性等類型。特異性的是有附睪結核侵犯睪丸所導致的。最為常見的病症如下:
  1.急性非特異性炎症:也是比較少見的,因為睪丸學運非常的豐富,而且對感染有較強的抵抗力。
  2.慢性非特異性炎症:此種情況會使睪丸失去原有的敏感度,雙側慢性發炎的人常常可能會造成不育。
  3.急性腮腺炎性炎症:腮腺性發炎會影響到睪丸的炎症的一併發生。但是單側的睪丸受累是不會影響生育的。

睪丸炎生活保健小常識

  第一,水果是人們不可缺少,多吃新鮮蔬菜與瓜果,增加維生素C等成分攝入,以提高身體抗炎能力。
  第二,有多吃,自然有少吃。少吃豬蹄、魚湯、羊肉等所謂的「發物」,以免因此而引起發炎部位分泌物增加,睪丸炎進一步浸潤擴散和加重症狀。
  第三,當然還有不要吃的。注意不要吃辛辣刺激食物,不要吸煙喝酒,不要久站久坐,不要過度性生活等。[4]

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