蕁麻疹

蕁麻疹(Urticaria)俗稱風團、風疹團、風疙瘩、風疹塊(與風疹名稱相似,但卻非同一疾病)。是一種常見的皮膚病。由各種因素致使皮膚粘膜血管發生暫時性炎性充血與大量液體滲出。造成局部水腫性的損害。其迅速發生與消退、有劇癢。可有發燒、腹痛、腹瀉或其他全身症狀。可分為急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹、血管神經性水腫與丘疹狀蕁麻疹等。得了蕁麻疹要及時遠離過敏源,並選擇專業藥物進行治療,如斯汀可林等,以防病情惡化。

目錄

基本信息
  1. 百科名片
  2. 症狀
分類
  1. 急性蕁麻疹
  2. 慢性蕁麻疹
  3. 丘疹狀蕁麻疹
  4. 血清性蕁麻疹
  5. 壓力性蕁麻疹
發病原因
  1. 蕁麻疹的常見誘因
  2. 發病機理
蕁麻疹患者應注意的事項
  1. 注意飲食
  2. 注意衛生
  3. 注意藥物過敏
  4. 治療原有疾病
  5. 保持健康心態
  6. 採用中藥預防
  7. 蕁麻疹的危害
治療偏方
分類及特徵
  1. 兒童蕁麻疹(小兒蕁麻疹)
  2. 膽鹼能性蕁麻疹
  3. 慢性蕁麻疹
  4. 寒冷性蕁麻疹
  5. 丘疹性蕁麻疹
  6. 急性蕁麻疹
  7. 蛋白胨性蕁麻疹
  8. 日光性蕁麻疹
  9. 皮膚劃痕症
  10. 血清病性蕁麻疹
  11. 壓迫性蕁麻疹
容易引起過敏的食物
  1. 牛奶及奶製品
  2. 海產品及水產品
  3. 雞蛋以及蛋製品
  4. 症狀
  5. 病理
  6. 病因
蕁麻疹的後遺症
  1. 發病機理
  2. 變態反應型主要是第Ⅰ型
  3. 非變態反應型
臨床診斷
  1. <一>人工蕁麻疹
  2. <二>壓迫性蕁麻疹
  3. <三>接觸性蕁麻疹
  4. <四>寒冷性蕁麻疹
  5. <五>熱性蕁麻疹
  6. <六>水源性蕁麻疹
  7. <七>日光蕁麻疹
  8. <八>血管性水腫
  9. <九>膽鹼能性蕁麻疹
  10. <十>腎上腺素能性蕁麻疹
  11. <十一>血清病性蕁麻疹
  12. <十二>蕁麻疹性血管炎
  13. <十三>蛋白胨性蕁麻疹
  14. <十四>伴有神經症狀的蕁麻疹
  15. <十五>心臟性蕁麻疹
  16. <十六>關節、肌肉型蕁麻疹
  17. <十七>胃腸型蕁麻疹
  18. <十八>花生四烯酸介導性蕁麻疹
  19. 特殊症狀
鑒別
  1. 一、與嬰兒濕疹鑒別
  2. 二、與血管性水腫鑒別
  3. 三、與胃腸炎及某些急腹症鑒別
  4. 西醫診斷標準
  5. 療效評定標準
  6. 中醫類證鑒別
  7. 併發症
西醫治療
  1. 抗組織胺藥
  2. 6-氨基乙酸
  3. 護理措施
  4. 藏醫治療
  5. 中醫治療
民間治療蕁麻疹的絕招
  1. 1:拔罐療法
  2. 2:藥酒療法
  3. 3:熏洗療法
  4. 蕁麻疹檢查化驗
  5. 預防
注意事項:
  1. 1.不要去抓
  2. 2.不要熱敷
  3. 3.注意尋找敏原
  4. 4.病人應臥床休息
  5. 口腔粘膜有糜爛
  6. 蕁麻疹不宜吃什麼
  7. 蕁麻疹飲食5注意
  8. 蕁麻疹傳染嗎?
  9. 膽鹼能蕁麻疹病因

基本信息

百科名片

  蕁麻疹
  【詞語】蕁麻疹
  【讀音】xun ma zhěn
  【舊讀】qian ma zhěn
  【英文】Urticaria
  【註釋】一種過敏性皮疹,俗稱風疹疙疸 <蕁xun>一種皮膚病。又稱風疹塊。症狀是局部或全身性皮膚上突然成片出現紅色腫塊,甚癢。乍發乍退,不留痕跡,日或反覆數次。急性的旬日可愈,慢性的往往持續數月。致病因素複雜,某些食物、藥品、蟲咬、細菌感染、接觸刺激性物質及冷熱過敏等,均可能引起此種病症。
  蕁麻疹系多種不同原因所致的一種常見皮膚、粘膜血管反應性疾病,臨床
  蕁麻疹臨床圖片上以皮膚、粘膜的局限性、暫時性、瘙癢性潮紅斑和風團為特徵。其發病機理可以是免疫性(最常見的是IgE介導的I型變態反應)和非免疫性的。蕁麻疹常見的病因有:<1>食物及添加劑;<2>藥物;<3>感染;<4>動物、植物及吸入物;<5>物理因素;<6>內臟疾病;<7>精神因素;<8>遺傳因素。按病因分類有許多特殊類型。

症狀

  1.皮疹為風團、潮紅斑,大小不等,形狀各異。常突然發生,成批出現,數小時後又迅速消退,消退後不留痕跡。但可反覆發作; 2.自覺瘙癢,可伴有腹痛、噁心、嘔吐和胸悶、心悸呼吸困難,少數有發熱、關節腫脹、低血壓休克、喉頭水腫窒息症狀等; 3.病程長短不一,急性蕁麻疹病程在1個月以內;超過1個月為慢性; 4.皮膚劃痕試驗部分病例呈陽性反應; 5.臨床的特殊類型: <1>蛋白湅蕁麻疹是蛋白湅直接通過腸粘膜吸收所致的抗原-抗體反應; <2>寒冷性蕁麻疹又可分為家族性寒冷性蕁麻疹和獲得性寒冷性蕁麻疹,是由寒冷所致的物理性蕁麻疹; <3>熱性蕁麻疹又可分為獲得性和遺傳性兩種,接觸熱水後在接觸部位出現風團; <4>膽鹼能性蕁麻疹,在熱、精神緊張和運動後誘發,多見於軀幹和四肢近端,皮疹為1-2mm大小的風團,周圍有紅暈; <5>日光性蕁麻疹,女性發病較多,暴露日光後發病,皮疹局限於暴露部位; <6>壓迫性蕁麻疹,在較
  丘疹性蕁麻疹重和較久壓迫4-6小時後發病,受壓部位出現瀰漫性、水腫性、疼痛性斑塊; <7>水源性蕁麻疹,在接觸水和汗水後於毛孔周圍引起細小劇癢風團; <8>血清病性蕁麻疹,其病因為接觸異體血清、疫苗、藥物等,引起的抗原抗體複合物反應,臨床表現為發熱、皮疹、關節炎和淋巴結病; <9>自身免疫性黃體酮性蕁麻疹,發生於月經前期和中期,是由黃體酮所致。
  1.盡可能去除或避免一切可疑原因;
  2.內服抗組胺藥物,有全身症狀者可使用皮質類固醇激素,或對症治療;
  3.對檢查變應原試驗陽性的變應原進行脫敏治療;
  4.有感染者可採用抗菌素治療;
  5.慢性病例可試用封閉療法、自血療法、針刺療法、氧氣療法、組織療法、排汗祛毒法;
  慢性蕁麻疹可採用中藥預防:西藏紫草露具有抗自由基,提高免疫功能,促進代謝,調節神經系統和內分泌系統等多種功能,有明顯的抗過敏作用
  一般急性蕁麻疹不需作檢查; 慢性蕁麻疹作變態反應原檢測
  蕁麻疹病因複雜,致敏源廣泛。明確病因是避免復發的關鍵,對無法避免的致敏源可給予脫敏治療或預防性服藥。根據不同的類型選用不同的治療方案。急性蕁麻疹尤其是伴有全身症狀者應及時就診,慢性患者可使用多聯療法或長期用藥逐漸減量,盡量使用最小維持量。

分類

急性蕁麻疹

  急性蕁麻疹的皮疹一般僅發作一次或數次,病程不到6周。常見於年輕人和有過敏史的病人。它的發病多和進食某種食物、藥物或病毒感染有關。治療方面以對症止癢為主,一般不需要進行過敏原檢查。
  本型起病急,劇癢。隨後出現大小不等、形態各異的鮮紅色風團。風團可為圓形、橢圓、孤立、散在或融合成片。風團大時,可呈蒼白,表面毛孔顯著,似桔皮樣。風團此伏彼起,病重者可有心慌、煩躁、噁心嘔吐、甚至血壓降低等過敏性休克樣症狀。部分患者可出現腹痛、腹瀉、甚至窒息。

慢性蕁麻疹

  慢性蕁麻疹發病率比急性蕁麻疹稍低,風團時多時少,此起彼伏,反覆發生,病程可達數月至數年,40%的慢性蕁麻疹患者的病程長達6月至10年,有少數患者病程甚至長達數十年。
  據報道44%慢性蕁麻疹患者每日發作。任何年齡都可能患慢性蕁麻疹。但以40-65歲的女性最常見。慢性蕁麻疹的病因常不明顯,只有少數患者能找到發病病因,有時即使明確了病因,治療效果也並不令人滿意。慢性蕁麻疹有時可累及內臟器官(如肺臟、肌肉和消化道)引起肌肉疼痛、氣短、嘔吐和腹瀉等。

丘疹狀蕁麻疹

  丘疹狀蕁麻疹又稱蕁麻疹性苔蘚(lichen urticatus)、嬰兒苔蘚(stroophulus infantum)或小兒蕁麻疹性苔蘚,是嬰幼兒常見的過敏性皮膚病,臨床特點為散在性,性質稍堅硬,頂端有小皰的丘疹。周緣有紡錘形紅暈,自覺瘙癢。

血清性蕁麻疹

  血清性蕁麻疹是由於許多藥物青黴素、痢特靈、磺胺藥類藥物。血清、疫苗等可由變態反應引起,嗎啡、可待因、阿托品等藥物能直接使肥大細胞釋放組織按等引起。患者有發熱、關節痛及淋巴結腫大,皮疹以環形風團常見。伴有腎功能損害時,可出現尿常規異常。

壓力性蕁麻疹

  壓力性蕁麻疹是指身體受壓部位,如掌、跖、臀、上肢等處受一定壓力後發生紅斑、水腫,伴癢感,8—72小時後可以自行消退,它是蕁麻疹中水腫發生於真皮深部的一種少見類型。有些患者在經受持久壓力的部位如長時行走的足底,久坐硬椅的臀部等處,數小時後發生皮下水腫,此稱為壓力性蕁麻疹。此外,在罕見情況,皮膚劃痕症消退半小時至 5、6 小時後,風團反應又在原部位出現,並可持續至 48 小時,此稱延遲性皮膚劃痕症。

發病原因

蕁麻疹的常見誘因

  食物、藥物、感染、物理因素、吸入物、外用品。
  蕁麻疹是一種相當常見的皮膚病,俗稱風疹塊,中醫亦稱癮疹,臨床表現為時隱時現、伴有劇烈瘙癢性的風團。蕁麻疹主要是由於過敏變態反應所致,常好發於有過敏素質的小孩,他們常常在食用了魚、蝦、蟹、蛋、牛肉等過敏食物後發生蕁麻疹,生活中的植物性食物如草莓、可可、番茄、大蒜等也可以成為過敏源原,食品的添加劑如調味品、色素、防腐劑等也可以導致過敏。
  此外,食物腐敗分解的多肽類、鹼性多肽等物質如臭豆腐、臭蛋、變質水果等,或食物中的蛋白質未能被很好地消化,以肽或胨的形式被吸收入血,也極易引起過敏反應,至於一部分吸入動物的毛、皮屑、花粉、汽油、粉塵乃至真菌的孢子等,常常也是引起過敏的原因。
  少數病人還與用藥有關,如青黴素、血清製品、疫苗、磺胺類制劑等,更有部分病人和體內鏈球菌、結核菌、肝炎病毒的感染,或結締組織病(如紅斑狼瘡)、血管炎、腫瘤等釋放某些因子引起的過敏反應有關。
  此外,不可忽視的是,昆蟲叮咬也是導致蕁麻疹發生的原因。

發病機理

  風團發生的機制可分兩類:變態反應非變態反應兩種。
  1、變態反應型主要是第Ⅰ型,是抗原與抗體IgE作用於肥大細胞與嗜鹼性白細胞,使它們的顆粒脫落,而產生一系列化學介質(組織胺及組織胺樣物質,包括慢性反應性物質、5-羥色胺、緩激肽與激肽類、前列腺、肝素等)的釋放。從而引起毛細血管擴張、通透性增加、平滑肌痙攣、腺體分泌增加等。產生皮膚、粘膜、消化道和呼吸道等症狀。
  有的屬於第Ⅱ型,是抗原抗體複合物激活補體,形成過敏毒素,即C3與C5及釋出趨化因子,吸引嗜中性白細胞釋放溶酶體酶,刺激肥大細胞釋放組織胺與組織胺類物質而發病,例如痢特靈或注入異種血清蛋白引起蕁麻疹等反應。
  2、非變態反應型由某些生物的、化學的及物理的因素可直接作用於肥大細胞與嗜鹼性白細胞、使其釋放顆粒而發病,皮膚膽鹼能神經末端興奮性增強,大量釋放的乙酰膽鹼可直接作用於毛細血管,使毛細血管擴張與通透性增強而發生。
  激肽與緩激肽也可使毛細血管擴張與其通透性增加,和寒冷性蕁麻疹、皮膚劃痕症與壓力性蕁麻疹等發病有關。5-羥色胺、前列腺素E等可與蕁麻疹的發生有關、慢性反應物能引起哮喘,但是否與蕁麻疹有關還未證實。

蕁麻疹患者應注意的事項

注意飲食

  蕁麻疹的發病與飲食有一定的關係,某些食物可能是誘因。例如魚蝦海鮮,含有人工色素、防腐劑、酵母菌等人工添加劑的罐頭、醃臘食品、飲料等都可誘發蕁麻疹。另外,過於酸辣等有刺激性的食物也會降低胃腸道的消化功能,使食物殘渣在腸道內滯留的時間過長,因而產生蛋白胨和多肽,增加人體過敏的機率。

注意衛生

  有蕁麻疹病史的人,要注意保持室內外的清潔衛生,家中要少養貓、狗之類的寵物。避免吸入花粉、粉塵等。對風寒暑濕燥火及蟲毒之類,要避而遠之。生活規律以適應外界環境的變化。喝酒、受熱、情緒激動、用力等都會加重皮膚血管擴張,激發或加重蕁麻疹。橡皮手套、染髮劑、加香料的肥皂和洗滌劑、化纖和羊毛服裝等,對於過敏體質的人或蕁麻疹患者都可能成為不良刺激,應予避免。患寒冷性蕁麻疹的人不要去海水浴場,也不能洗冷水浴,冬季要注意保暖

注意藥物過敏

  在臨床中,有些藥物可以引起蕁麻疹,如青黴素、四環素、氯黴素、鏈黴素、磺胺類藥物、多粘黴素等抗生素,安乃近、阿司匹林等解熱鎮痛劑等等。

治療原有疾病

  蕁麻疹既是一種獨立的疾病,也可能是某些疾病的一種皮膚表現。能導致蕁麻疹的疾病較多,例如感染性疾病:寄生蟲感染像腸蛔蟲、蟯蟲等;細菌性感染像齲齒、齒槽膿腫、扁桃體炎中耳炎、鼻竇炎等;病毒性感染像乙型肝炎;真菌感染像手足癬等。另外,糖尿病甲亢月經紊亂,甚至體內潛在的腫瘤等,都可能引起蕁麻疹。
  蕁麻疹

保持健康心態

  慢性蕁麻疹的發作和加重,與人的情緒或心理應激有一定的關係。因此,保持愉快的心情,適當體育鍛煉,增強體質,這都會對預防蕁麻疹非常有利。

採用中藥預防

  某些中藥,如首烏、枸杞、人參、黃芪、靈芝、大棗、女貞子、菟絲子、五味子、黃精、淮山藥、黨參、紫草露等,具有抗自由基,提高免疫功能,促進代謝,調節神經系統和內分泌系統等多種功能,有明顯的抗過敏作用。

蕁麻疹的危害

  蕁麻疹初起皮膚局部發生瘙癢,抓後皮膚潮紅,迅即發生形狀不一,大小不等鮮紅或白色風團,劇烈瘙癢,此起陂伏,一日之內可發作數次。一般皮疹泛發全身,粘膜部位亦可受累,發生於胃腸道可伴有腹痛、腹瀉,發生於喉頭粘膜,則可引起喉頭水腫產生呼吸困難,胸悶憋氣,嚴重者可窒息死亡。反覆發作者,可遷延數月或數年。慢性蕁麻疹患者應注意藥物因素引起的過敏。 在臨床中,有些藥物可以引起蕁麻疹,如青黴素、四環素、氯黴素、鏈黴素、磺胺類藥物、多粘黴素等抗生素,安乃近、阿司匹林等解熱鎮痛劑等等。
  外抹中藥加外洗中藥是最根本的一種治療方式
  首先用毛巾粘熬好的中藥水(熬時一包中藥別忘記放入一斤香菜)全身擦洗,擦洗過後,有病的地方,就會顯現出來,然後在用藥物擦洗就可以。外抹的藏藥紫草 露,每日3-4次為好。
  1、藏藥紫草 露治療徹底,中藥治療,對人體沒有任何副作用,安全高效,治癒後不在復發。
  2、治療時間一般要患者堅持使用1-2周時間 。

治療偏方

  1.蕁麻疹偏方-芝麻根治蕁麻疹
  
  【藥方】芝麻根一把
  【用法】洗淨後加水煎,趁熱燙洗
  【功效】清熱,散風,止癢。
  2.蕁麻疹偏方-韭菜治蕁麻疹
  【藥方】韭菜一把
  【用法】將韭菜放在火上烤熱。塗擦患處,每日數次
  【功效】清熱,散風,止癢。

分類及特徵

兒童蕁麻疹(小兒蕁麻疹)

  蕁麻疹不僅是成人的多發病,也是兒童的多發病、常見病。兒童蕁麻疹的特點是:多是過敏反應所致,其常見多發的可疑病因首先是食物,其次是感染。因年齡不同,飲食種類不同引起蕁麻疹的原因各異,如嬰兒以母乳、牛奶、奶製品餵養為主,可引發蕁麻疹的原因多與牛奶及奶製品的添加劑。 
  隨著年齡增大,嬰幼兒開始增加輔食,這時雞蛋、肉鬆、魚鬆、果汁、蔬菜、水果都可成為過敏的原因。學齡前期及學齡期兒童,往往喜歡吃零食,零食種類及正餐食品較多,因此食物過敏的機會增多,諸如果仁、魚類、蟹、蝦、花生、蛋、草莓、蘋果、李子、柑橘、各種冷飲、飲料、巧克力等都有可能成為過敏原因。 
  兒童蕁麻疹2-7歲的小兒缺乏自治能力,到室外、野外、樹叢及傍晚的路燈下,往往易被蟲咬,或與花粉、粉塵、螨及寵物如貓和狗的皮毛等接觸,它們均易成為過敏的原因。兒童期及幼兒期的小兒抵抗力偏低,容易患各種感染,因此化膿性扁桃腺炎、咽炎腸炎、上呼吸道感染等疾病一年四季均可成為蕁麻疹的誘發因素。年長兒、青少年開始對藥物尤其對青黴素容易過敏引發蕁麻疹。 
  兒童蕁麻疹由藥物、冷、熱日曬、精神緊張等誘發,及全身性疾病伴發的蕁麻疹遠比成人少。 
  從病程看,兒童蕁麻疹多為急性蕁麻疹,但是隨著年齡增大,兒童及青少年過敏性濕疹和哮喘加重,或服藥物(如青黴素類、磺胺類藥物)引發的蕁麻疹,可逐漸由急性蕁麻疹轉變為慢性蕁麻疹。

膽鹼能性蕁麻疹

  膽鹼能性蕁麻疹,屬於人們常說的風疹塊的一種。當受熱、精神緊張、攝入熱的食物或飲料,或在運動後,體溫略增,增熱的血流刺激大腦體溫調節中樞,興奮膽鹼能性神經並釋放乙酰膽鹼,正是因為機體對乙酰膽鹼這種化學物質過敏,我們將過敏引起的症狀稱之為膽鹼能性蕁麻疹。
  膽鹼能性蕁麻疹的症狀特徵
  膽鹼性蕁麻疹1不會出現皮疹,但明顯感到有針刺、劇癢感。
  2多發生於青年期,一般在遇熱<熱飲、熱水浴>、情緒激動和運動後出現。當停止運動或平靜以後,症狀即可消退,嚴重的話,症狀完全消退可能要經過數月或數年不等。
  3常在軀幹和肢體近端皮膚(腋、掌跖除外)出現紅色的、2毫米左右的風團,這種風團速來速去不留痕跡。嚴重者可能伴有消化道症狀,如腹痛、腹瀉等。
  多發生於青年期,在遇熱<熱飲、熱水浴>、情緒激動和運動後出現。皮疹的特點為1~3毫米大小的小風團,周圍有紅暈,多在軀幹及四肢近端,倦瘙癢。有些患者伴有消化道症狀,如腹痛、腹瀉等。

慢性蕁麻疹

  慢性蕁麻疹是一種常找不到病因的疾病,患者常不定時地在身上、臉上或四肢發出一塊塊紅腫且很癢的皮疹塊,常常越抓越癢,越抓越腫。發作次數從每天數次到數天一次不等。

寒冷性蕁麻疹

  冬季高發的寒冷性蕁麻疹是蕁麻疹的特殊類型,是人體暴露在冷環境中引起的過敏反應,常在浸入冷水或接觸寒冷物質的部位發生水腫和風團,多見於面部、手部,也可累及其他部位,自覺瘙癢,有的還有頭痛、皮膚潮紅、低血壓等全身症狀,嚴重者可發生休克。此外,還有一種家族性寒冷性蕁麻疹,常發生於嬰兒期,最早可見於出生後1周內。患者在接觸寒冷半小時至4小時發生皮疹,不癢,皮疹為紅斑和風團,伴有發熱、怕冷、關節痛、頭痛等全身症狀。 寒冷性蕁麻疹是蕁麻疹的一型,其臨床表現主要是暴露在寒冷條件下,不同部位出現的瘙癢及風團。皮損可以局限於寒冷條件下暴露部位或接觸寒冷物體的部位,也可泛發,可累及口腔粘膜,甚至表現為頭痛,寒戰,腹瀉以及心動過速等。冬季接觸寒冷物體的機會多,故本病易見到。蕁麻疹寒冷性蕁麻疹可以分為獲得性和家族性兩大類。而獲得性寒冷性蕁麻疹可以分為原發性和繼發性。組胺是最重要的炎症因子,但前列腺素,激肽等均與本病的發生有關。自發性寒冷性蕁麻疹患者血中有組胺釋放因子。本病患者風團或正常皮膚在寒冷刺激後可誘發風團.繼發性寒冷性蕁麻疹與一些疾病關係密切,如冷球蛋白血症、冷纖維蛋白原血症、傳染性單核細胞增多症風疹、HIV、梅毒結締組織病、骨髓惡性腫瘤等。

丘疹性蕁麻疹

  丘疹性蕁麻疹是一種好發於嬰兒及兒童的瘙癢性皮膚病。皮損常為圓形或梭形之風疹塊樣損害,頂端可有針頭到豆大之水皰,散在或成簇分佈。好發於四肢伸側,軀幹及臀部。一般經過數天到1周余皮損可自行消退,留暫時性色素沉著斑。皮損常亦可陸續分批出現,持續一段時間。本病瘙癢劇烈,可因反覆搔抓而引起膿皮病等。蕁麻疹本病的病因比較複雜,多數認為與昆蟲叮咬有關,如跳蚤、虱、螨、蠓、臭蟲及蚊等。

急性蕁麻疹

  急性蕁麻疹是一種由多種病因引起的皮膚黏膜小血管擴張、滲透性增加的局限性水腫反應。在蕁麻疹中,整個皮膚炎症系統被激活。因此,在急性蕁麻疹的發病機制中,除了已明確的組胺外,其他遞質也起到協同作用。急性濕疹,發病迅速,皮疹呈多形性。主要表現為紅斑水腫基礎上的丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛、滲出、結痂等,損害境界不清,嚴重時可泛發全身,瘙癢劇烈。

蛋白胨性蕁麻疹

  正常情況下,食物蛋白分解的蛋白胨容易消化而不被或很少吸入血液,但在一次食量過多(過食豬肉和海鮮),同時精神激動和大量飲酒時,蛋白胨可以通過腸粘膜吸收入血而致病,出現皮膚充血發紅、風團,伴頭痛、乏力。病程很短,只持續1~2日,且大部分可在1~4小時內消失。屬抗原抗體反應,其致病介質為組胺。

日光性蕁麻疹

  主要表現為皮膚暴露於日光數秒至數分鐘後,局部迅速出現瘙癢、紅斑及風團、血管性水腫,持續1~2小時。以女性多發。

皮膚劃痕症

  亦稱人工性蕁麻疹。用手搔抓或用鈍器劃過皮膚後,沿劃痕發生條狀隆起,伴有瘙癢,不久消退。可單獨發生或與蕁麻疹伴發。可發生於任何年齡。常無明顯的發病原因,也可由藥物<特別是青黴素>引起。蕁麻疹

血清病性蕁麻疹

  是由於藥物(青黴素、痢特靈等)、疫苗或異體血引起。皮損以風團尤其是多環形風團最常見,還可有中毒性紅斑、結節性紅斑樣表現。患者還有發熱、關節疼痛、淋巴結病等血清病或血清病樣反應的症狀。尚可有心腎損害。屬一種抗原抗體複合物反應。

壓迫性蕁麻疹

  皮膚在受到較重和較持久壓迫4~6小時後發生,受壓局部發生瀰漫性境界不清的水腫性疼痛斑塊,累及皮膚及皮膚組織。易發生於掌、跖和臀部,通常持續8~12小時。有時可伴畏寒、頭痛關節痛、全身不適等。發病機理與激肽有關。

容易引起過敏的食物

牛奶及奶製品

  牛奶及奶製品是嬰幼兒最常見的食物,也是誘發嬰幼兒哮喘的最常見食物變應原,牛奶中含有甲種乳白蛋白、乙種乳白蛋白和酪蛋白等成分,其中甲種乳白蛋白是所有牛奶成分中變應原性最強的變應原成分,雖然這種蛋白經熱處理後,其變應原性可明顯減弱,但對於高度牛奶過敏的患者仍然可以誘發較為嚴重的症狀。過去認為甲種乳白蛋白具有較高的種屬特異性,故曾對牛奶過敏的兒童考慮採用山羊奶來替代,但近年研究證實許多不同種屬的動物乃食品中的某些抗原性是相似的,對於牛奶過敏的兒童,山羊奶並不是一種可靠的替代食品,特別是對牛奶嚴重過敏的兒童,其食物處方中不應含山羊奶等。

海產品及水產品

  海產品及水產品已發現漁業發達地區的哮喘發病率增高,這是否與魚類過敏有關尚不清楚。但許多研究已證實魚類、蝦類、蟹類、貝類和蚌類等均可誘發呼吸道症狀,例如鱒魚、鮭魚和鮐魚等魚肉顏色偏紅的魚類極易誘發過敏症狀,蝦、蟹、牡蠣等甲殼綱海產品和魷魚、墨魚等也含有較高的變應原成分,這些食物的變應原通常耐熱,熟食也常常誘發過敏,特別是食用不新鮮的海產品可使過敏的發病率明顯增加。近年來還證實吸入氣傳魚粉也可誘發對魚類過敏哮喘患者的症狀。

雞蛋以及蛋製品

  雞蛋以及蛋製品可以導致各個年齡段患者的過敏,以嬰幼兒的過敏率最高,蛋清中的卵白蛋白是誘發過敏的主要變應原成份,蛋黃則很少誘發過敏。

症狀

  迅速出現風疹塊(風團),在風疹塊出現前幾分鐘,局部常發癢或有麻刺感。有的病人在風疹塊出現數小時或一兩天內有些全身症狀如食慾不好,全身不適,頭痛或發熱。
  風疹塊扁平發紅或是淡黃或蒼白的水腫性斑,而邊緣有紅暈。有時,風疹塊呈環形可稱環狀蕁麻疹,幾個相鄰的環形損害可以相接或融合而成地圖狀,可稱為圖形蕁麻疹。有時,損害中央有淤點,可稱為出血性蕁麻疹,腎臟及胃腸可以同時出血。風疹塊中有水皰時稱為水皰性蕁麻疹。有大皰時稱為大皰性蕁麻疹。有時,水皰或大皰發生於似乎正常的皮膚上,但常有紅暈,這類風疹塊較易發生於兒童。蕁麻疹風疹塊往往在一兩小時或幾小時內最多1∼2天內自然消失,但別處常有新損害陸續出現,風疹塊已消失處在24小時內一般不再發生新損害。風疹塊消失後,皮膚恢復正常,有時有暫時的色素斑而稱為有色素沉著蕁麻疹。風疹塊的大小及數目不定,可出現於任何部位的皮膚,粘膜。風疹塊引起劇癢,針刺或灼熱感,但各人的程度不同,嚴重的病人有頭痛、發熱等全身症狀,尤其急性蕁麻疹病人可發熱達40℃左右,血壓可降低甚至發生昏厥和休克,須及時處理,大多數病人只有發癢的風疹塊而無其他症狀。

病理

  此病的皮疹表現就像人接觸了植物蕁麻(Nettle),所導致的皮膚損害相似,故稱其為蕁麻疹。此病特徵是:全身泛發性風團型皮膚損害,皮疹來去迅速,消退不留痕跡,自覺癢甚,可伴有全身症狀和內臟損害,如發燒、腹痛、腹瀉或其他全身症狀。分為急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹、血管神經性水腫與丘疹狀蕁麻疹等,常纏綿多年不愈;發病原因:某些食物、藥物、感染、花粉及其他吸入物(屋塵、動物皮屑等),以及精神因素、物理因素、全身性疾病、遺傳素質等也可成為蕁麻診發病的原因。發病機理:人體內有很多刺激性物質可引起蕁麻疹,我們可將這些刺激性物質統稱為介質,其中組織胺便是引起本病發生的最主要介質。該介質常常在第一型變態反應過程中所產生,當機體處於敏感狀態時,抗體lge 吸附於肥大細胞表面,這時若機體再受致敏物質的刺激,則在該細胞表面上可發生抗原抗體反應。結果組織胺這種介質可從肥大細胞中釋出並作用於皮膚血管而發生風團樣損害。介質除組織胺以外,還有5-羥色胺、乙酰膽鹼、激肽、緩慢過敏物質(SRS-A)、前列腺素、纖維蛋白溶解素、補體等等,這些刺激性物質作用於機體都可導致風團型損害的形成。蕁麻疹蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病,在接觸過敏原或機體內存在致病因子的時候,會在身體不特定的部位,冒出一塊塊形狀、大小不一的紅色斑塊,這些產生斑塊的部位,會發生發癢的情形,如果沒有停止接觸過敏原並加以治療,出疹發癢的情形就會加劇。

病因

  蕁麻疹常見病因有:1食物以魚、蝦、蟹、蛋類最常見。其次某種香料調味品亦可引起。2藥物,有許多可引起該病。青黴素、磺胺類、痢特靈、血清疫苗等,常通過免疫機制引發蕁麻疹。而阿司匹林、嗎啡、阿托品、維生素B1等藥物為組胺釋放物,能直接使肥大細胞釋放組織胺引發蕁麻疹。3感染:包括病毒<如上感病毒、肝炎病毒>、細菌<如金葡萄>、真菌和寄生蟲<如蛔蟲等>。4動物及植物因素,如昆蟲叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等。5物理因素,如冷熱、日光、摩擦和壓力等都可引起。此外,胃腸疾病,代謝障礙,內分泌障礙和精神因素亦可引起。 不同的蕁麻疹患者其發病因素有所不同,經多年臨床總結出。

蕁麻疹的後遺症

  蕁麻疹系多種不同原因所致的一種常見皮膚、粘膜血管反應性疾病。臨床上以皮膚、粘膜的局限性、暫時性、瘙癢性潮紅斑和風團為特徵。其發病機理可以是免疫性的(最常見的IgE介導的I型變態反應)和非免疫性的,蕁麻疹常見的病因有:<1>食物及添加劑;<2>藥物;<3>感染;<4>動物、植物及吸入物;<5>物理因素;<6>內臟疾病;<7>精神因素;<8>遺傳因素。按病因分類有許多特殊類型。目前臨床上多以組胺型和膽鹼能型加以辨別診治。本病病因複雜,現代醫學認為,與機體對某些物質過敏、產生變態反應有關。中醫則認為是由於「邪之所湊,其氣必虛」所造成。由於人體正氣相對虛弱,且患者體質各異,或內有食滯、邪熱,復感風寒、風熱之邪;或平素體弱,陰血不足,皮疹反覆發作,經久不愈,氣血被耗;或患有慢性疾病(如腸寄生蟲、肝炎腎炎、月經不調等)致內不得疏洩,外不得透達,鬱於皮膚腠理之間,邪正交爭而發病。臨床上多發於女性,尤以中青年為多見,蕁麻疹是不會有什麼後遺症的,要即時治療!

發病機理

  風團發生的機制可分兩類:變態反應與非變態反應兩種。

變態反應型主要是第Ⅰ型

  是抗原與抗體IgE作用於肥大細胞與嗜鹼性白細胞,使它們的顆粒脫落而產生一系列化學介質(組織胺及組織胺樣物質包括慢性反應性物質、5-羥色胺、緩激肽與激肽類、前列腺、肝素等)的釋放。從而引起毛細血管擴張、通透性增加、平滑肌痙攣、腺體分泌增加等。產生皮膚、粘膜、消化道和呼吸道等症狀。
  有的屬於第Ⅱ型,是抗原抗體複合物激活補體,形成過敏毒素,即C3與C5及釋出趨化因子,吸引嗜中性白細胞釋放溶酶體酶,刺激肥大細胞釋放組織胺與組織胺類物質而發病,例如痢特靈或注入異種血清蛋白引起蕁麻疹等反應。

非變態反應型

  由某些生物的、化學的及物理的因素可直接作用於肥大細胞與嗜鹼性白細胞、使其釋放顆粒而發病,皮膚膽鹼能神經末端興奮性增強,大量釋放的乙酰膽鹼可直接作用於毛細血管,使毛細血管擴張與通透性增強而發生。
  激肽與緩激肽也可使毛細血管擴張與其通透性增加,和寒冷性蕁麻疹、皮膚劃痕症與壓力性蕁麻疹等發病有關。5-羥色胺、前列腺素E等可與蕁麻疹的發生有關、慢性反應物能引起哮喘,但是否與蕁麻疹有關還未證實。

臨床診斷

  蕁麻疹出現紅色斑點蕁麻疹有幾種特殊類型:

<一>人工蕁麻疹

  又稱皮膚劃痕症。用鈍的硬物尖端如鉛筆尖或牙籤之在皮膚上劃寫,劃處即漸出現紅線、紅暈及水腫的三聯反應,表現為明晰的紅線狀隆起風疹塊,而別處並無自然出現的風疹塊。不久以後,皮膚劃痕逐漸自然消失。

<二>壓迫性蕁麻疹

  出現於摩擦或枳壓的部位,也可發生於衣服、皮帶、腰帶等束壓處。輕度壓力即可使受壓部位在4∼6小時後發生腫脹和深處疼痛的風疹塊,經8∼24小時才消失。

<三>接觸性蕁麻疹

  和變應原接觸的部位發生蕁麻疹並並不罕見,最見的致敏物質是食物、食品附加物或調料.藥物、植物花粉、某些化學品等。風團往往發生於廠口部周圍及手部,也司泛發。伴有哮喘等其他過敏症狀時被稱為接觸性蕁麻疹綜合征。

<四>寒冷性蕁麻疹

  分遺傳性及獲得性兩種。
  遺傳性寒冷性蕁麻疹在嬰兒時期即出現,以後可持續一生。病幾人遇冷後 0.5∼4小時左右,發生不太癢但有燒灼感的風疹塊,伴有頭痛、發熱、關節痛和血液中白細胞增多。
  獲得性寒冷性蕁麻疹常開始出現丁兒童或青年時期。在氣溫突然降低、浸泡冷水或和冷物接觸後,接觸或暴露部位如面部及手、足等處在數分鐘內發生水腫和風團,嚴重時也可出現於身體其他部位。風團出現於回暖而不正在受寒之時,如用冰塊放在前臂上,移除後回暖時,風團即可出現。病人常有冷球蛋白血症、冷溶血素血症、冷凝集素血症、冷纖維蛋白原血症或有梅毒,結締組綢疾病.血管炎疾病或造血系統惡性病變等。有的病人用冷水洗澡或突遇冷空氣時,除發生廣泛的風疹塊外,還有噁心、嘔吐頭痛、心跳加快等全身性症狀,嚴重時全身皮夫發紅,並發生昏厥或休克症狀。所以,患了蕁麻疹一定要及時醫治,目前在治療方面最好的藥物是藏藥紫草 露。

<五>熱性蕁麻疹

  較少見。住接觸熱物後兒分鐘,局部發生風疹塊,全身突然遇熱時也可發生昏厥或休克。

<六>水源性蕁麻疹

  任何溫度的水接觸皮膚後數分鐘至30分鐘內均可引發微小的點狀毛囊周圍風團,多累及頸、臂和軀幹上部,伴有瘙癢,持續30∼45分鐘。應與水源性瘙癢症區別,後者是在水接觸後發生瘙癢而無明顯皮損。浴前1小時口服抗組胺藥可減少風團肜成,凡上林或東莨菪鹼外用可防止皮損發生。

<七>日光蕁麻疹

  又稱光致性蕁麻疹。在陽光照射後幾分鐘內,日曬部位發生刺痛及發癢的紅斑
  和風疹塊,避免日曬後經l至數小時消退。反應嚴重時可伴有寒戰、倦怠、腹痛甚至休克。
  紫外線、可見光線或不可見的紅外線都能引起此種蕁麻疹,對波長為300nm的紫外線尤易發生。

<八>血管性水腫

  原稱血管神經性水腫或巨大蕁麻疹,遺傳性血管性水腫又稱慢性家族性巨大蕁麻疹,都被認為蕁麻疹的特型。

<九>膽鹼能性蕁麻疹

  在情緒激動、劇烈運動或勞動.外界溫度較高或攝入熱飲食時出現,尤其在出汗時容易發生。皮疹是較多的發癢風團,直徑約1∼3mm,周圍有紅暈,可廣泛分佈於身體仟何部位,但-般不見於掌跖。嚴重時伴有頭昂、頭痛腹痛、腹瀉甚至休克等症狀。風團經半小時到1∼2小時後消退,但可反覆發作達數月或數年之久。皮內注射或口服膽鹼能性藥物能引起相似的反應。

<十>腎上腺素能性蕁麻疹

  腎上腺素能性蕁麻疹是一種罕見的精神應激誘發的蕁麻疹,伴有血清兒茶酚胺增多。多發生於易感個體經歷一段情緒應激之後。風團大小類似於膽鹼能性蕁麻疹,周圍包繞蒼白暈而非紅斑是兩者的差別。皮內注射<去甲>腎上腺素可誘發典型的皮損,腎上腺素能受體阻滯劑如普萘洛爾等治療有良好療效。

<十一>血清病性蕁麻疹

  外源性血清,藥物和動物性疫苗是導致血清病性蕁麻疹的常見病因。發病前常在注射部位出現紅斑和水腫反應。廣泛性淋巴結腫大是血清病的第一個體征,體溫常升高。50%的患者出現關節疼痛和僵硬。少數病人可發生外周神經炎,有時可伴腎損害。實驗室檢查白細胞下降,嗜酸性粒細胞升高。

<十二>蕁麻疹性血管炎

  蕁麻疹損害和壞死性血管炎是臨床特徵,皮損持續24∼72小時,可遺留紫癜、鱗屑和色素沉著,並可伴有明顯的燒灼感和疼痛,瘙癢較輕。有時可有血管性水腫、發熱及關節痛症狀。實驗室檢查:低補體血症,30%的患者抗核抗體陽性,皮膚活檢顯示白細胞碎裂性血管炎改變。抗組胺藥治療無效,必須系統應用糖皮質激素,亦可用氯苯砜等進行治療。

<十三>蛋白胨性蕁麻疹

  在暴飲暴食<豬肉和海貨>並有精神激動和人大量飲酒時,食物中的蛋白胨未被消化即經胃腸道吸收而引起發病。此型蕁麻疹病程很短,一股為l∼2天。

<十四>伴有神經症狀的蕁麻疹

  引起蕁麻疹的一 化學介質影響了血腦屏障,使腦部毛細血管通透性增高而發生腦水腫,或發生腦膜刺激症狀,甚至影響腦神經細胞的功能,出現頭痛、噁心嘔吐,嚴重者抽搐、昏迷等。腦電圖可出現快波節律紊亂。

<十五>心臟性蕁麻疹

  具有典型的蕁麻疹皮損同時伴發心臟功能性改變。可表現為心悸、心慌不適、胸痛.胸悶、氣急、心律失常等,心電圖有明顯的非特異性改變。心臟性改變隨皮疹消退而恢復正常。蕁麻疹

<十六>關節、肌肉型蕁麻疹

  皮損可全身泛發,肌肉症狀表現為肌肉疼痛、腫脹和壓痛及四肢活動障礙。關節疼痛,活動受限,但無腫脹。關節、肌肉症狀隨皮疹消退緩解或持續數天消失。發病機制可能與某些致炎、致痛介質共同作用有關。

<十七>胃腸型蕁麻疹

  典型蕁麻疹症狀伴有噁心、嘔吐腹痛腹瀉、偶有少量腹水形成。腹痛範圍廣,無固定壓痛點,腹瀉一般為水瀉,無膿血便,無裡急後重感。白細胞可輕度增高,蕁麻疹嗜酸性粒細胞可增高。治療用抗組胺藥外,可口服阿托品或顛茄,皮質激素口服或靜脈點滴是必要的。

<十八>花生四烯酸介導性蕁麻疹

  阿司匹林是慢性蕁麻疹的常見原因,但有時被忽視。此型蕁麻疹為花生四烯酸介導性蕁麻疹。許多患者不能耐受非甾體類消炎藥、防腐劑、偶氮染料、食品添加劑及其有阿司匹林特性的工業化合物等。

特殊症狀

  血管炎性蕁麻疹<風團型>:特點是皮疹為風團,持續時間長,炎性介質損傷血管內皮細胞,因此出現血管炎症變化.主要是過敏原引起的超敏性血管炎。可伴有不規則發熱,繼而皮膚出現風團皮疹,消退後可能遺留色素斑或脫屑,自覺癢感。可伴有四肢關節疼痛及腫脹、淋巴結腫大、腹部不適,晚期可出現腎臟損害。血管炎性蕁麻疹常也是皮肌炎、變應性血管炎的早期症狀,故應及早及早脫敏治療,防止症狀複雜化。
  鑒別診斷

鑒別

一、與嬰兒濕疹鑒別

  嬰兒濕疹是指發生於嬰兒期的具有濕疹特點皮膚損害嬰兒濕疹可包括嬰兒異位性皮炎但異位性皮炎不能等同或取代嬰兒濕疹嬰兒濕疹包括嬰兒接觸性皮炎;脂溢性和擦爛性嬰兒濕疹;嬰兒異位性皮炎

二、與血管性水腫鑒別

  血管性水腫為慢性復發性真皮深層及皮下組織的大片局部性水腫病因及發病機制與蕁麻疹相同只是血漿是從真皮深部或皮下組織的小血管內皮細胞間隙中滲出而進入到周圍疏鬆組織內而引起

三、與胃腸炎及某些急腹症鑒別

  蕁麻疹樣血管炎風團持續時間長達24∼72小時伴有發熱關節痛血沉增快低補體血症病理檢查為破碎性血管炎改變伴有嘔吐腹瀉腹痛等症狀時應與胃腸炎及某些急腹症鑒別

西醫診斷標準

  1.皮膚出現大小不等之風團樣損害,驟然發生,迅速消退,瘙癢劇烈,愈後不留痕跡。
  2.慢性蕁麻疹,風團損害反覆發作,時間持續1∼3個月以上。
  3.實驗室檢查,皮膚過敏源檢查可查到陽性結果;血清IgE水平增高。

療效評定標準

  1.痊癒,疹塊消退,瘙癢消失,急性者1周以上無發作,慢性者半年以上無反覆。
  2.顯效:疹塊消退,瘙癢基本消失。急性者1周以上仍有少量疹塊,有輕度瘙癢;慢性者發作次數減少,時間間隔延長,瘙癢明顯減輕,半年後仍有小發作。
  3.有效:慢性者經治療,疹塊減少,發作次數略有減少,間隔時間略長,瘙庠減輕。
  4.無效:急性者1周內、慢性者3日內疹塊與瘙癢無改善。

中醫類證鑒別

  1.風土瘡:多見於小兒,常在春秋季發病,好發於軀幹與四肢近端,表現為在生米大小紡棰形風團樣皮疹,中心可出現水皰,甚或大皰、血皰,5∼10天消退。
  2.色素性癮疹:風團消失後遺有黃褐色或棕色的色素斑,經搔抓或其他機械刺激後可再起。
  3.貓眼瘡:典型皮損呈環狀或彩虹狀,其色暗紅或紫紅。

併發症

  蕁麻疹樣血管炎,伴有嘔吐、腹瀉、腹痛等症狀,嚴重的可引起體克、左心衰、雙上肢疼痛等症狀。嚴重者可引起喉頭水腫發生窒息而危及生命。

西醫治療

抗組織胺藥

  抗組織胺藥是治療各種蕁麻疹病人的重要藥物,可以控制大多數病人症狀,抗組織胺藥物雖不能直接對抗或中和組織胺,不能阻止組織胺的釋放,但對組織胺有爭奪作用,可迅速抑制風團的產生。抗組織胺藥有各種副作用,最好選用副作用較少者,尤其高空作業的工人、駕駛員等職業要慎用,易因昏倦而導致事故的發生。抗組織胺藥物的種類很多,結合病情及臨床表現可選用安泰樂(羥秦)有良好安定及抗組織胺作用,對人工蕁麻疹,膽鹼能蕁麻疹及寒冷性蕁麻疹都有較好的效果;
  腎上腺素、氨茶鹼能增加肥大細胞內CAMP而抑制組織胺的釋放,能迅速促使急性蕁麻疹或巨大蕁麻疹的風團或水腫消退,尤其氨茶鹼和抗組織胺藥合用或和腎上腺素有協同作用,對並發哮喘或腹痛的病人尤其適用;
  口服抗組織胺藥物
  當蕁麻疹一出現時立即就皮膚科,醫生通常都會給予含有類固醇類的藥膏來局部止癢,並且配合抗組織胺類的口服藥物,予以控制過敏反應。
  用藥的技巧:
  在服藥時你必須特別注意,要完全依照醫生的處方與劑量,不可以因為今天不癢就不吃,明天癢了又拿起來繼續吃,這樣不但無法根治還會拖成慢性的蕁麻疹。持續連續服藥一段時間後,醫生會根據病人的情況予以慢慢調降劑量(可能從天天吃變成隔天吃),直到完全好了才可停藥,在急性期用藥最少需進行1個月。在服藥期間千萬不可自行停藥或是調降藥劑,以免前功盡棄。如果中間自行停藥,使得過敏反應再發,這樣的服藥方式又得要重新開始了。
  p.s.某些抗組織胺的藥物會有嗜睡的副作用,若是不利於白天工作時間,可與醫師溝通換成較不易引起嗜睡反應的。
  如果在急性期沒有立刻根治,會變成慢性蕁麻疹,也就是在一個月內斷斷續續的發作,並且持續超過半年以上者。有些人甚至持續好幾年以上,慢性並非不能根治,只是需要有耐心,依照上面的服藥方式,需要服用較久的時間。

6-氨基乙酸

  6-氨基乙酸可用於寒冷性蕁麻疹和巨大蕁麻疹,阿托品或普魯苯辛及氯丙秦可用於膽鹼能性蕁麻疹。
  鈣劑可用於急性蕁麻疹,利血平、安洛血等藥物治療慢性蕁麻疹;
  類固醇激素應用於嚴重的急性蕁麻疹及血清性蕁麻疹,對壓力性蕁麻疹及補體激活的蕁麻疹可用少劑量。蕁麻疹並發過敏性休克更須及時應用。
  慢性蕁麻疹以尋找病因為主,治療上以口服抗組織胺藥物為主。一種藥物無效時,可同時給予2種-3種藥物,治療應持續至病情穩定後數日再逐漸減量,以達到脫敏的目的。外用藥以白色洗劑、酚類止癢劑為主。

護理措施

  <1>首先找到致敏原。對可疑致敏源應盡量避免,如注射部位一出現紅斑,是否為注射藥物或消毒劑過敏,可行斑貼試驗加以鑒別。
  <2>對急症病人應在家中備好非那根、腎上腺素、氧氣、皮質類固醇激素等,以便於搶救,並密切觀察病情變化,隨時準備送往醫院搶救。
  <3>飲食宜清淡,避免刺激及易致敏食物,保持大便通暢,必要時應用緩瀉藥物及肥皂水灌腸。室內禁止放花卉及噴灑殺蟲劑,防止花粉及化學物質再次致敏。另外到正規醫院做一下過敏源檢測,明確自己會對哪些東西過敏。在做針對性的避免。囑病人戒煙酒。
  <4>使用抗組織胺藥物後易出現嗜睡、眩暈,甚至輕度幻視等,應向病人交待清楚,並告誡病人服藥期間避免高空作業、駕車外出等。對老年病人及有心血管疾病的病人,可採取睡前服藥法,以減少意外情況的發生。

藏醫治療

  藏醫對於濕疹主要是「隆、赤巴、培根」的三因理論看法,其認為隆病是誘發皮膚疾病的主要原因,它是引領疾病進入人體的先導,即危害本系又擾亂旁系。當隆病侵入皮膚時,便產生蕁麻疹的疾病。根據《四部醫典》(1975年版)記錄 成藥有 【方名】:佛樂九位古方
  【配方】:藏紅花20g、苦參200g、土槿皮120g、蛇床子150g、丁香100g、百部150g、余甘子120g、紫草120g、冰片10g
  【泡製】:將藥材乾燥、粉碎, 45°青稞酒泡製3個月可成
  【用法】:外用,用藥棉蘸藥酒擦拭患處, 每日2--3次
  【主治功效】:主治牛皮癬、濕疹、 銀屑病、手、足、體癬、外陰瘙癢潮濕引起的皮膚紅腫、瘙癢、脫屑有治療作用。
  仙露十八味黨參丸 。其藏醫組方如下: 藏黨參150g 川貝 300g 決明子 80g高山紫堇 10g 渣馴膏 10g 藏菖蒲 40g寬筋籐 70g 訶子 50g 手參 7.5g毛訶子 8.5g 麝香 5g 乳香 70g黃葵子 70g 安息香 50g 兒茶 70g巴夏嘎 70g 余甘子 70g 木香 75g
  【炮製方法】 以上十八味,除麝香、渣馴膏另研細粉外,其餘共研成細粉,過篩,加入麝香細粉,混勻,用渣馴膏加適量水泛丸,陰乾,即得。
  【功能主治】蕁麻疹,濕疹愈瘡瘍、除黃水。用於痺病,「岡巴」病,四肢關節紅腫疼痛,伸屈不利,牛皮癬,陷蝕癬,癘痛,亞瑪蟲病及麻風病。

中醫治療

  血熱症
  【蕁麻疹症狀】皮疹紅色,遇熱則加劇,得冷則減輕,多夏季發病,苔薄黃,脈浮數。
  【蕁麻疹治法】疏風解表,清熱止癢
  【蕁麻疹方藥】荊芥穗6克,防風6克,殭蠶6克,金銀花6克,牛蒡子9克,丹皮9克,紫背浮萍6克,干生地9克,薄荷5克,黃苓9克,蟬衣5克,生甘草6克
  【用法】水煎時間不宜過長,每日一劑,分兩次涼服。忌辛辣、發物。
  【蕁麻疹按語】此方以荊芥、防風、薄荷、蟬衣為主要藥。荊芥辛苦而溫,芳香而散,氣味輕揚入氣分,驅散風邪;防風其氣不輕揚,能散入於骨肉之風,故宣散在表之風邪,用防風必用荊芥;薄荷清輕涼散,善解風熱之邪,又能疏表透疹解毒;蟬衣涼散風熱,開宣肺竅,其氣清虛,善於誘發。以上四味藥,表散作用較強。牛蒡子疏散風熱解毒透疹;浮萍輕浮升散,善開主竅;殭蠶祛風散結,協助上述四味主要藥以透達表熱之邪。金銀花、黃苓解毒清肺熱以洩皮毛之邪;丹皮、干生地理血和血;生甘草解毒調和諸藥。
  氣虛血熱
  【蕁麻疹症狀】皮膚瘙癢起疹,時隱時發,小如麻點,大如豆粒,為扁平硬節,高出皮膚,一旦搔破,則連結成片,舌暗苔白,脈弦。
  【蕁麻疹治法】益氣滋陰,祛風瀉火
  【蕁麻疹方藥】生黃芪15克,當歸10克,生地10克,炒枳殼15克,白蘚皮10克,地膚子10克,防風10克,連翹10克,桑葉10克,炒白芍10克,牛蒡子10克,玉竹10克,荊芥3克
  【用法】水煎,分三次溫服,以五劑為一個療程。初癒後復發,可照原方再服,忌辛辣刺激之品。
  【蕁麻疹按語】以黃芪益氣固表,表固則邪不易入。《本草正義》:「故護衛陽,充實表分,是其專長。所以表虛諸病,最為神劑。」當歸、生地、白芍、玉竹滋陰養血,使營陰內守;防風、桑葉、牛蒡子、荊芥疏散風邪,透熱於外;以白蘚皮、地膚子清熱除濕;配枳殼理氣除濕止癢;更以連翹清熱解毒,消腫散結。
  濕困脾土
  【蕁麻疹症狀】發疹時四肢不溫,脘悶納呆,神倦身困重,口膩,腹脹便溏洩,舌淡苔白膩,脈沉滑。
  【蕁麻疹治法】健脾除濕,疏風和血
  【蕁麻疹方藥】多皮飲 地骨皮9克,五加皮9克,桑白皮15克,乾薑皮6克,大腹皮9克,白蘚皮15克,粉丹皮9克,赤苓皮15克,冬瓜皮15克,扁豆皮15克,川槿皮9克
  【用法】水煎,一日兩服,忌辛辣油膩腥滋膩之品。
  【蕁麻疹按語】方中赤苓皮、冬瓜皮、扁豆皮、大腹皮健脾利濕,滌清腸胃之積滯;乾薑皮取其幸溫和胃,固表守而不走;白蘚皮、川槿皮驅風止癢;丹皮涼血和血化斑;地骨皮、桑白皮瀉肺而清皮毛。
  民間驗方:
  龍李藥酒配方: 穿山甲5克、烏梢蛇15、克黃蓮30克、紅花30克、白芷60克、黃柏50克、露蜂房3克、花椒80克、白芥子25克,
  泡製:300ml60度以上糧食酒密封浸泡。在地窖封存12個月
  用法:外用,一日兩次或三次
  主治:蕁麻疹

民間治療蕁麻疹的絕招

1:拔罐療法

  處方:凡士林、酒精各適量,火罐一個
  用法:先將凡士林一薄層於臍部,再將酒精滴數滴與火罐內,棉球引燃,火旺時將罐扣在臍眼側位,5-10分鐘拔罐,日拔3次。
  療效:拔罐1天,有效率達96.1%

2:藥酒療法

  處方:薄荷、苦參各30克,樟腦10克,白酒600毫升。
  用法:藥浸酒內7天後,去渣濾酒,加入樟腦粉混勻,用棉簽蘸藥塗擦患處。日3次
  療效:用藥3天,治丘疹樣蕁麻疹,有效率100%。治癒率92%。

3:熏洗療法

  處方:鮮紅蘿蔔全株1000克
  用法:加水6000毫升,濃煎取液,熏洗上身,出汗為度,洗後避風。日洗1次
  療效:熏洗3-6次,有效率100%,治癒率86%

蕁麻疹檢查化驗

  根據皮膚反覆出現來去迅速的風團,劇癢,退後不留痕跡,以及各型蕁麻疹的特點等易於診斷。但應於下列疾病相鑒別。必要時行實驗室檢查<包括胸部X線檢查腹部B超等>及有關試驗<如運動、熱水、日光、冰塊>、變應原檢測等以進一步明確病因。 如臨床症狀診斷有困難或進一步要尋找病因可進行以下實驗室檢查。 
  1.疑為風濕病引起蕁麻疹者可檢查血沉、抗核抗體等,血清補體測定、皮膚活檢對有補體活化參與所致蕁麻疹的診斷有幫助。 
  2.對寒冷性蕁麻疹應檢查梅毒血清試驗,測定冷球蛋白、冷纖維蛋白原、冷溶血素和冰塊試驗、抗核抗體等檢查。 
  3.日光性蕁麻疹應檢查糞、尿噗林等,應注意與SLE相區別。 
  4.疑與感染有關,或體檢時肝大或病史存在肝炎史,可行血常規、乙肝抗原、抗體檢查、大便蟲卵、真菌、病灶部位X線等檢查。
  5.如懷疑有甲狀腺疾病應作抗微粒體甲狀腺抗體相關檢查。 
  6.如懷疑吸入或食入過敏者,應行變應原檢查,如為陽性可作脫敏治療。 
  7.血清病性蕁麻疹患者有發熱和關節痛,應檢查血沉,如血沉正常有重要診斷價值。 
  8.蕁麻疹性血管炎發作時除有明顯的低補體血症,血清Cl的亞單位Cla明顯降低、C4、C2和Cg中度至重度降低、血清中出現循環免疫複合物和低分子量Clq沉澱素。直接免疫螢光檢查可見皮膚血管壁有免疫球蛋白和補體沉積。 
  9.自身免疫性慢性蕁麻疹可檢測自身抗體,採用自身血清皮膚試驗:常規抽血放入無菌試管凝結30min,離心,取血清100μl給患者行皮內試驗,以生理鹽水為對照,如1h後局部出現風團直徑大於9mm即為陽性。其他如組胺釋放試驗、免疫印跡法及酶聯免疫吸附試驗等均可選用。
  血管性水腫尤其是遺傳性血管性水腫應作血清補體檢查,應首先作補體第4成分測定,如C4低下則可能有補體第一成分酯酶抑制物缺乏可能,在發作期C4明顯低於正常,在緩解期也低於正常,即使無家族史也可確診本病。反之,C4正常即可否認本病。
  慢性蕁麻疹組織病理:系單純限局性水腫,乳頭及真皮上層有漿液性滲出,乳頭水腫,血管周圍有少量淋巴細胞浸潤,但浸潤亦可緻密並混雜有嗜酸性粒細胞。

預防

  蕁麻疹治療起來很頑固,但是預防卻很簡單,旅遊時戴上一個口罩,就能解決很大問題。
  蕁麻疹是一種伴有劇癢的暫時性的過敏性皮膚病,在旅遊過程中如果不小心吸入花粉、動物皮屑、羽毛、灰塵等,就很容易引起蕁麻疹。
  對於出遊者來說,預防蕁麻疹最好是在旅遊時戴上一個口罩,秋天天氣涼爽,戴口罩不會感覺過於不適,但是卻可以過濾掉空氣中的不良致病粉塵,讓蕁麻疹的發生率大大降低。尤其是到野外或者農村,花粉和動物羽毛比較多的地方,更應該引起足夠的注意。
  秋天是吃海鮮的季節,吃魚蝦、蟹、貝殼類也易引起蕁麻疹,如果病人對魚、辣、冷風過敏,應該避免和這些東西的接觸,只要能夠做到這點,就可以控制蕁麻疹的發作。對於過敏體質的人來說,食品香料也是危險因素之一,不熟悉的食品香料,最好還是不放為好。

注意事項:

1.不要去抓

  一般人對於皮膚癢的直覺反應都是趕緊用手去抓,可是你可能不知道,這個動作不但不能止癢,還可能越抓越癢,主要是因為當你對局部抓癢時,反而讓局部的溫度提高,使血液釋放出更多的組織胺<過敏原>,反而會更惡化。

2.不要熱敷

  有些人癢到會想用熱敷,雖然熱可以使局部暫時獲得舒緩,但其實反而是另一種刺激,因為熱會使血管緊張,釋放出更多的過敏原,例如有些人在冬天浸泡在熱的溫泉或是澡盆中,或是保暖過度包在厚重的棉被裡都很有可能引發蕁麻疹。

3.注意尋找敏原

  結合以前病史,如發現對某種食物或藥物過敏時,應立即停用,並服緩瀉藥促進腸道內致敏物質的排泄。

4.病人應臥床休息

  宜食清淡、富含維生素的食物,並禁食辛辣刺激性食物及魚、蝦等水產品。鼓勵病人多飲水,注意保暖,保持大便通暢。床單被褥要清潔,室內保持安靜。

口腔粘膜有糜爛

  潰瘍者可用生理鹽水清洗或朵貝溶液漱口,外塗2%龍膽紫溶液。眼結膜有炎症,可用生理鹽水沖洗,滴氯黴素眼藥水及可的松眼藥水,陰部損害可用1/4000高錳酸鉀溶液沖洗,外用金黴素軟膏,或氯黴素、地塞米鬆軟膏。
  誘發食物
  所謂發物,是指特別容易誘發某些疾病<尤其是舊病宿疾>或加重已發疾病的食物。發物禁忌在飲食養生和飲食治療中都具有重要意義。在通常情況下,發物也是食物,適量食用對大多數人不會產生副作用或引起不適,只是對某些特殊體質以及與其相關的某些疾病才會誘使發病。
  發物的範圍很廣,在我們的日常生活中,屬於發物類的食物按其來源可分為以下幾類:

蕁麻疹不宜吃什麼

  食物蛋白、防腐劑、調味品、色素添加劑等,其中食物包括:魚、蝦、蟹、貝類、雞肉、鴨肉、鵝肉、豬肉、牛肉、馬肉、狗肉、兔肉、竹筍、蒜苗、菠菜、茄子、西紅柿、檸檬、芒果、李子、杏子、草莓、果酒、葡萄酒、黃酒、白酒等及雞蛋、牛奶、巧克力、乾酪等。
  多吃新鮮蔬果。油煎、油炸或是辛辣類的食物較易引發體內的熱性反應的食物少吃。
  1、食用菌類主要有蘑菇、香菇等,過食這類食物易致動風生陽,觸發肝陽頭痛、肝風眩暈等宿疾,此外,還易誘發或加重皮膚瘡瘍腫毒。
  2、海腥類主要有帶魚、黃魚、鯧魚、蚌肉、蝦、螃蟹等水產品,這類食品大多鹹寒而腥,對於體質過敏者,易誘發過敏性疾病發作如哮喘、蕁麻疹症,同時,也易催發瘡瘍腫毒等皮膚疾病。
  3、蔬菜類主要有竹筍、芥菜、南瓜、菠菜等,這類食物易誘發皮膚瘡瘍腫毒。
  4、果品類主要有桃子、杏等,前人曾指出,多食桃易生熱,發癰、瘡、、蟲疳諸患,多食杏生癰癤,傷筋骨。
  5、禽畜類主要有公雞、雞頭、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪等,這類食物主動而性升浮,食之易動風升陽,觸發肝陽頭痛、肝風腦暈等宿疾,此外,還易誘發或加重皮膚瘡瘍腫毒。雞蛋雖不屬發物,但也不宜多吃,一般一天不宜超過2個,尤其是肝炎、過敏高血脂高熱腎臟病、腹瀉病人,更不宜多吃。原因是雞蛋內含大量蛋白,但它們屬於異性蛋白,有相當一部分人吃了異性蛋白質後出現病態反應。
  此外,屬於發物的還有獐肉、腐乳、酒釀及蔥、蒜、韭菜等。現代臨床研究還證實,忌食發物對於外科手術後減少創口感染和促進創口癒合也具有重要意義。

蕁麻疹飲食5注意

  蕁麻疹的症狀是皮膚發紅、腫、搔癢。原因各式各樣如下所示,也有許多個案原因不明。紅腫呈大塊而且可能出現在身體任何部位,症狀很強烈而急發稱為急性蕁麻疹。蕁麻疹飲食需注意一下事項:
  1、已明確是某一食物引起的,只要以後忌食該食物就可避免復發。
  2、急性蕁麻疹患者應避免辛辣、海鮮、酒等刺激性、易過敏食物,以免加重蕁麻疹症狀。
  3、在發病原因尚不明確時,除忌食上述刺激性食物外,要仔細回顧有無進食高蛋白食物尤其是不新鮮的魚、蝦、蟹、羊肉、牛肉、蛋、奶等,以及平時不常吃的食物、飲料包括某些蔬菜、水果,還有某些食品佐料、防腐劑都不能忽視,因為這些物質不易被人注意而卻因此引起過敏的病例也並不少見。

蕁麻疹傳染嗎?

  蕁麻疹不會傳染。本病是一種常見的過敏性皮膚病。臨床表現為大小不等的局限性風疹塊損害,驟然發生,迅速消退,瘙癢劇烈,愈後不留任何痕跡,本病相當於中醫的癮疹。引起蕁麻疹的因素甚多,主要有吸入物 如花粉、動物皮屑、煙霧、真菌孢子和某些揮發性物質等。藥物 如疫苗、異種血清、輸血、青黴素、痢特靈、阿斯匹林等。感染 寄生蟲、細菌(如扁桃體炎,鼻旁竇炎,慢性闌尾炎等)、病毒,發病機理目前不完全瞭解。一般認為大多數急性蕁麻疹系第Ⅰ型變態反應。由於肥大細胞釋放組織胺所引起,致使毛細血管擴張,通透生增加,血漿蛋白大量進入真皮,臨床上表現為風團或局限性水腫,有些蕁麻疹則系Ⅲ型變態反應。Ⅲ型變態反應為抗原抗體複合物反應,抗原抗體複合物在激活補體過程中產生過敏毒素,刺激肥大細胞釋放組胺,導致蕁麻疹發生。除上述變態反應外,某些刺激因子如一些藥物、食物、物理因子、化學物質、酶類及組織損傷等,亦能直接作用於肥大細胞,使其釋放組織胺而引起蕁麻疹。此外,某些蕁麻疹亦與先天遺傳素質(異位性)有關。

膽鹼能蕁麻疹病因

  膽鹼能性蕁麻疹是蕁麻疹裡面的一種皮膚症狀,多發於青春期,屬於人們常說的風疹塊中的一種,膽鹼能性蕁麻疹的危害一般不是很明顯。一般表現有明顯的劇癢感外,還可在軀幹和肢體近端皮膚<腋、掌跖除外出現紅色的2毫米左右的風團,這種風團是速來速去不留痕跡。膽鹼能性蕁麻疹一般在停止運動或平靜以後,症狀即可消退,故不易引起重視,而此病也不具有傳染性。不會出現皮疹,但明顯感到有針刺、劇癢感。多發生於青年期,一般在遇熱<熱飲、熱水浴>、情緒激動和運動後出現。當停止運動或平靜以後,症狀即可消退,嚴重的話,症狀完全消退可能要經過數月或數年不等。常在軀幹和肢體近端皮膚<腋、掌跖除外>出現紅色的、2毫米左右的風團,這種風團速來速去不留痕跡。嚴重者可能伴有消化道症狀,如腹痛、腹瀉等。

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