腰痛

腰痛是以腰部一側或兩側疼痛為主要症狀的一種病證。西醫的腎臟疾病、風濕病、腰肌勞損、脊椎及脊髓疾病等所致腰痛,可參照該證辨證論治。婦女行經繩緊束疼痛,經後逐漸緩解,呈週期性發作者被稱為「經行纏腰痛」。「 帶脈橫圍於腰,狀如束帶」<《沈氏遵生書》語>。纏腰疼痛多由腎陽不足,寒凝帶脈,或肝經濕熱侵及帶脈,經行之際,陽虛氣弱,以致帶脈氣結不通而出現疼痛;或沖任氣血充盛,以致帶脈壅滯,濕熱滯留而疼痛。

目錄

臨床症狀
病因病理
  1. 病因概述
  2. 腰肌勞損
  3. 泌尿系統感染
  4. 生殖器官疾病
  5. 受涼、創傷罹患風濕、類風濕關節炎
  6. 孕期及產褥期勞累
  7. 腰椎病變
診斷
  1. 1詳細詢問病史
  2. 2全面矯形
  3. 3實驗室檢查先天性<發育性>退行性病變
  4. 4X射線檢查先天性發育性異常
綜合治療可痊癒
  1. 治療概述
  2. 及時明確診斷
  3. 及時的功能鍛煉和康復後保健
腰痛的多功能治療
中醫辨證論治
  1. 概述
  2. 寒濕型
  3. 濕熱型
  4. 腎虛型
其他療法
  1. 1.敷貼法
  2. 2.熨法
  3. 3.針灸療法
  4. 4.推拿療法
腰痛治療常見誤區
  1. 誤區一:姑息遷就,得過且過
  2. 誤區二:腰痛只用止痛藥
  3. 誤區三:初見效果,馬上停藥
  4. 誤區四:按摩師≠專業脊醫
  5. 誤區五:腰痛厲害時大不了做手術,一勞永逸
急性腰痛的治療方法
飲食療法
腰部保健運動療法
保健
  1. 預防調護
  2. 慢性腰痛按摩手法
  3. 康復醫學小知識
  4. 司機怎樣預防腰痛
腰疼(腰痛)做哪些檢查
引發腰痛的婦科病有哪些
腰痛尿急的原因
預防
  1. 孕婦如何防止腰痛
  2. 早晨腰疼如何治療
腰痛與腎病
鍛煉方法

臨床症狀

  腰痛<圖1>臨床以腰部一側或兩側發生疼痛為主要症狀。 腰痛常可放射到腿部,常伴有外感或內傷症狀。 腰椎X線照片等檢查,常可見異常。 婦女由於有月經、孕育、分娩、哺乳等生理特點,同時又有月經病、帶下病、妊娠病、婦科雜病及節育等病理特點,所以腰痛是常見的病症。經產婦女80%以上都可出現腰痛,特別是經期、孕期和產後的腰痛,常被認為是生理性疼痛,不需要特別治療。

病因病理

病因概述

  引起腰痛病的原因很多,約有數十種,比較常見的有腎虛、腰部骨質增生、骨刺椎間盤突出症、腰椎肥大、椎管狹窄、腰部骨折、椎管腫瘤、腰部急慢性外傷或勞損、腰肌勞損、強直性脊柱炎等。
  腰背部是人體用力最多的部位,為人體提供支持並保護脊柱,對長期在辦公室久坐而缺少運動的人,或是因為工作需要久站的人,長時間維持一個體位或姿勢太久,就容易造成腰背部的疼痛並引發腰骶部慢性骨筋膜間隔綜合征,也有的是在重複性損傷後積累發病。很多慢性腰痛病人與慢性骨筋膜間隔綜合征有關,原因可能是骨筋膜間隔內壓升高導致腰背筋膜下間隙消失,肌肉血流量下降,疏鬆脂肪組織變性。由於這種損害,造成了患者無論是多走、多坐還是多臥,都會腰疼,即長時間保持一種姿勢容易產生腰疼。這是慢性骨筋膜間隔綜合征的重要臨床特徵。
  腰痛<圖2>腰痛是指腰部一側或雙側疼痛連脊椎的一種症狀,男女均有發生,女性居多。據統計,婦科門診以腰痛為主的患者約占就診數的10%。 常見原因主要有以下幾種:

腰肌勞損

  長期從事站立操作諸如紡織、印染、理發、售貨等工作的婦女,由於持續站立,腰部肌腱、韌帶伸展能力減弱,局部可積聚過多的乳酸,抑制了腰肌的正常代謝,也可導致腰肌勞損而引起的腰痛。經常背重物,腰部負擔過重,易發生脊椎側彎,造成腰肌勞損而出現腰痛。

泌尿系統感染

  由於女性的尿道短而直,且尿道外口靠近肛門,常有大腸桿菌寄生,加之女性生理方面的特點,尿道口污染的機會較多,若忽視衛生,則容易發生泌尿系感染。腰痛以急、慢性腎盂腎炎所致者為多,表現為腰部脹痛、嚴重者沿輸尿管放射至會陰部。除泌尿系統感染外,泌尿系結石、結核等疾患,亦會引起腰痛。

生殖器官疾病

  女性的生殖器官在一生中要行經四百次左右,還負擔著懷孕、分娩等使命;有的婦女還經歷流產、節育手術等。故生殖器官炎症的發病率較高,如輸卵管炎、盆腔炎等。這些炎症容易並發腰痛,子宮後傾、後屈,也是女性腰痛的原因之一,子宮肌瘤子宮頸癌、卵巢囊腫等嚴重生殖器官疾患,都會引起壓迫性牽連性腰痛。

受涼、創傷罹患風濕、類風濕關節炎

  這種婦女,多因在月經期、分娩和產後受風、濕、寒的侵襲,導致脊椎長骨刺而誘發腰痛。若腰部曾扭傷,可能發展為椎間盤脫出,出現較重的腰痛,甚至影響脊椎的屈伸和轉動。

孕期及產褥期勞累

  懷孕期間,隨著胎兒逐漸長大,孕婦腰骶及盆腔各關節韌帶鬆弛,同時子宮重量亦隨著胎齡的增長而增加,致使身體重心前移。為了保持身體平衡,腰部多向前挺起,若不注意休息,則易引起腰痛。妊娠期間,胎兒發育需要充足的鈣、磷等營養物質,若膳食中攝入量不足,可造成孕婦骨質軟化脫鈣,亦會引起腰痛。產褥期出血過多,或勞動過早、過累以及受涼等,也可造成腰痛。

腰椎病變

  多見於老年婦女,隨著年齡的增長,腰椎神經的壓迫症狀也會隨之增多。因退行性病變引起的假性脊椎柱滑脫是較常見的一種病變,容易引起腰椎管狹窄,壓迫脊髓和神經根,導致腰痛和下肢放射痛,往往是因骨質疏鬆所致的椎體塌陷性骨折。老年人的骨贅形成可引起脊椎僵硬,也可導致持續性腰痛。
  另外,更年期婦女由於植物神經功能紊亂,也可能引起腰痛,其特點是晨起重而活動後減輕。還有月經不調、痛經或情緒危機等因素,亦易發生腰痛。
  《備急千金要方》卷五十九《腰痛第七》:「凡腰痛有五:一曰少陰,少陰腎也。十月萬物陽氣皆衰,是以腰痛。二曰風脾,風寒著腰,是以腰痛。三曰腎虛,役用傷腎,是以腰痛。四曰暨腰,墜墮傷腰,是以腰痛。五曰取寒眠地,為地氣所傷,是以腰痛。痛下止,引牽腰脊,皆痛」。
  腰痛可因感受寒濕、濕熱,或跌仆外傷,氣滯血瘀,或腎虧體虛所致。其病理變化常表現出以腎虛為本,感受外邪,跌仆閃挫為標的特點。

診斷

  可通過下列幾個步驟:

1詳細詢問病史

  包括年齡性別職業作業環境及發病誘因碩士青年人腰痛多半為腰肌勞損而老年人以腰椎骨關節病和骨質疏鬆伴有壓縮性骨折居多超負荷重體力勞動後常可發生腰肌勞損身體瘦弱的女性常因勞累後而感腰痛肺結核或淋巴結核病人經過發生腰痛時要考慮脊柱結核有癌瘤病史者出現腰痛要考慮脊柱轉移瘤急性腰痛臥床休息後明顯好轉者要想到急性腰肌勞損腰痛伴有單側下肢後外側痛咳嗽時疼痛加劇者應考慮腰椎間盤突出浙江

2全面矯形

  從事外科檢查及神經四川系統檢查正常脊柱在胸椎部輕度向後呈弧形我國突出腰椎輕度前凸若正常生理曲線有改變則表明脊柱不正常腰椎平直或向一側傾斜要考慮急性腰肌勞損腰椎間盤突出碩士或後關節突有病變銳角後突畸形可能是骨結核或陳舊性骨折腰椎前凸加深有可能為腰椎向前滑脫腰椎的壓痛點有助於瞭解腰肌勞損的部位<見圖>常見的壓痛區在第 腰椎的橫突處髂脊及骶髂關節處急性腰肌勞損時腰部活動明顯受限科室慢性勞動腰部時活動不受限腰椎骨關節病時腰椎活動部分受限強直性脊柱炎時腰部活動不僅前屈後伸受限側方活動也受限若患者伴有下肢痛拉塞克氏征(仰臥直腿高舉試驗)呈陽性應考慮有腰椎間盤現任突出症的可能注意檢查兩下肢肌肉有無萎縮下肢腱反射有無低下或消失小腿及足部有無感覺障礙這些都反映脊神經根是否受損

3實驗室檢查先天性<發育性>退行性病變

  外傷腰肌勞損等專業疾病的化驗檢查都無異常腰椎結核骨髓炎及腫瘤時血沉會加快在惡性腫瘤有時鹼性磷酸酶升高在強直性脊椎炎有時HLAB(人類白細胞抗原B試驗)陽性

4X射線檢查先天性發育性異常

  可在X射線照片上看到骨結核腫瘤骨髓炎及強直性脊柱炎亦可在X射線照片看到明顯改變腰椎骨質增生時可在X射線照片上看到骨和關節的不同治療程度骨贅腰肌勞損的X射線檢查無異常對一些腰痛普通X射線檢查尚難肯定診斷參加時有時採用脊髓造影電子計算機體層掃瞄或磁共振檢查

綜合治療可痊癒

治療概述

  腰疼長期以來,影響患者的正常生活,工作,帶來了很多麻煩,有些患者四處求醫,反覆發作,痛苦不堪,甚至心理蒙上一層陰影,腰疼能不能徹底治癒,需要注意三個環節,1.及時明確診斷;2.及時有效的綜合治療;3.及時的功能鍛煉,做好日常保健,此三個環節缺一不可。

及時明確診斷

  腰疼可能由多種疾病引起,其中腰肌勞損,腰椎間盤突出症最為多見。所以如果發現有類似的情況應及時就診,明確診斷,排除其它因素的可能,仔細檢查,以防漏診,避免延誤病情。有些患者在沒有正確診斷下,盲目的治療,喪失了最佳治療時機。

及時的功能鍛煉和康復後保健

  腰疼在正常的治療方面,除了積極治療原發疾病外,後期的功能鍛煉和康復保健也是必不可少的。一般主張治療與功能鍛煉同時進行,避免愈後併發症,配合正確的功能活動,形成一個良好的生活習慣,康復後的保健至關重要,所以愈後保健是很有必要,做到以上幾個方面,腰疼可以徹底治癒。

腰痛的多功能治療

  腰痛在醫學上是一種表症,一種症狀,本身可以發腰痛的疾病非常多,但是總體來說,不外乎以下兩類疾病:
  1,炎症性疾病,包括泌尿系統感染,生殖器系統感染,這類型疾病,積極通過消炎治療即可取得痊癒。
  2,物理機械性損傷:這類疾病包括我們常見到的腰肌勞損,急慢性腰扭傷,風濕類風濕腎虛,椎間盤突出,腰椎骨質增生等。這些疾病,可引起腰部肌肉缺血,缺鈣,受涼,腰肌韌帶纖維過度拉伸。或者椎間盤突出或者骨質增生引發腰部神經壓迫,從而導致腰部肌肉無力,疼痛。
  所以,從治療的角度來講,活血通絡,通經化瘀,配合必要的牽引,固定作用,是我們治療腰部疼痛時常用到的方法,這些方法針對不同類型的病情,均可起到作用,但是腰痛的治療關鍵在於堅持。大多客戶腰痛的不到有效的緩解,反覆遷延,不能徹底治癒,就在於得不到對症的方法和自身無法堅持治療。在這一方面,建議腰痛患者在日常居家治療時多關注國內常用的一些醫療器械,比如,腰痛治療帶,腰痛固定帶等等,都屬於國內多功能治療的常用方法。
  腰痛治療帶屬醫療器械產品,產品設計結構兼具磁療、熱蒸、牽引和固定四大功效。
  1、對於因扭傷、久坐、寒冷等原因導致血液循環不暢、淤血、水腫等引起的腰痛,可以改善微循環和組織代謝,促進血脈通暢從而達到止痛。對於因腰部炎症、腰椎退行性改變引起的腰痛,可以提高致痛物質水解酶的活性,使緩激肽、組織胺、5-羥色胺等致痛物質水解或轉化,達到止痛的作用。對於腎虛腰痛、牽扯性腰痛等,腰痛治療帶作用於人體,通過經絡穴位增強生物電磁能,可推動經氣的運行,疏通經絡,達到通經止痛的效果。
  2、獨有的真皮加厚不透氣帶體設計,確保所覆蓋的患部保持較高的皮膚溫度和潮濕度,產生自身熱蒸理療效果,有利於增加局部血液循環。
  3、大真皮帶體內層附加有支撐曲度鋼片,強調了牽引和固定治療的優點,可有效支撐脊柱和腰椎,增強腰肌收縮力,更好地治療腰椎間盤突出症、強直性脊柱炎、腰椎骨質增生、腰椎肥大、椎管狹窄等病症導致的腰痛。
  4、使用非常方便,可以根據自己的體型或舒適程度調整繫帶,不論是行走鍛煉或伏案工作或臥床休息均不影響治療。
  所以,綜合來考慮,使用對症的方法,注意堅持治療,腰痛可以得到痊癒。

中醫辨證論治

概述

  臨證首先宜分辨表裡虛實寒熱。大抵感受外邪所致者,其證多屬表、屬實,發病驟急,治宜祛邪通絡,根據寒濕、濕熱不同,分別施治。由腎精虧損所致者,其證多屬裡、屬虛,常見慢性反覆發作,治宜補腎益氣為主。

寒濕型

  【證見】 腰部冷痛重著,轉則不利,靜臥不減,陰雨天加重。舌苔白膩,脈沉。
  【治法】 散寒祛溫,溫通經絡。
  【方藥】
  1.主方甘姜苓術湯<張仲景《金匱要略》>加味
  處方:乾薑12克,炙甘草9克,白朮15克,茯苓20克,杜仲、獨活各12克,狗脊20克,牛膝15克。水煎服。
  2.中成藥
  <1>腰息痛,每次2粒,每日3次。
  <2>舒筋活絡丸,每次1-2丸,每日2次
  <3>腰椎痺痛丸,每次1丸,每日3次。
  3.單方驗方
  <1>二術苡仁湯<劉國普驗方>
  處方:白朮30克,薏苡仁20克,蒼朮15克。水煎服。
  <2>乾薑蒼朮散<李振瓊《奇效驗秘方》>
  處方:乾薑50克,蒼朮10克,當歸15克,95%酒精適量。將上藥研細末,過篩,於患部外敷熱烤。每日1次。
  <3>強腰散<張鑒銘驗方>
  處方:川烏30克,肉桂30克,乾薑30克,白芷20克,膽南星20克,赤芍20克,樟腦30克。將上藥共研為極細粉末,每次30∼50克,開水沖調如糊狀,攤於紗布,趁熱時敷貼於痛處,隔日1換。

濕熱型

  【證見】 腰痛處伴有熱感,熱天或雨天疼痛加重,活動後可減輕,尿赤。舌苔黃膩,脈滑數。
  【治法】 清熱利濕,舒筋通絡。
  【方藥】
  1.主方四妙散<張秉成《成方便讀》>加減
  處方:蒼朮、黃柏各12克,薏苡仁30克,忍冬籐、萆薢各20克,木瓜、防己、海桐皮、牛膝各15克,甘草6克。水煎服。
  2.中成藥
  <1>活絡止痛丸,每次l丸,每日3次。
  <2>小活絡丸,每次1丸,每日2次。
  3.單方驗方
  <1>土鱉蟲粉:土鱉蟲7只,焙乾研成粗末,用白酒30毫升浸泡1晝夜,去渣,分服,每日1劑。
  <2>補腎活血湯<賴天松等《臨床奇效新方》>
  處方:當歸、赤芍、木瓜、澤瀉各10克,生地黃15克,桃仁、紅花、川芎、桂枝、蜂房各6克,丹參9克,茯苓12克。水煎服。

腎虛型

  臨床常見類型可分為腎陽虛,腎陰虛,腎氣虛
  【成份】熟地黃、附子<炮附片>、肉桂、山藥、山茱萸<酒炙>、菟絲子、鹿角膠、枸杞子、當歸、杜仲<鹽炒>。?
  【功能主治】腎陽不足,命門火衰證。年老或久病氣衰神疲,畏寒肢冷,腰膝軟弱,陽痿遺精,或陽衰無子,或飲食減少,大便不實,或小便自遺,舌淡苔白,脈沉而遲。溫補腎陽,填精益髓。
  【證見】 腰痛而酸軟,喜按喜揉,足膝無力,遇勞更甚,臥則減輕,常反覆發作。脈沉細或細數。
  【治法】 補腎益精。
  腎陰虛採用左歸丸
  腎氣虛要結合具體辨證
  1.主方左歸丸<張介賓《景岳全書》>加減
  處方:熟地黃20克,山藥、枸杞子各15克,山茱萸、菟絲子、茯苓、牡丹皮各12克,桑寄生、龜板<先煎>各30克,牛膝15克,牡丹皮、澤瀉各lO克。水煎服。
  若腎陽虛者,去牡丹皮、澤瀉、龜板,加熟附子12克,杜仲15克,肉桂5克,淫羊藿12克。
  2.中成藥
  <1>舒筋活絡健腰丸,每次5克,每日3次。
  <2>骨仙片,每次4。6片,每日3次。
  <3>壯腰補腎丸,每次lO克,每日3次。
  3.單方驗方
  <1>補骨脂粉:補骨脂10克,炒後研為末,黃酒沖服,每日1次。
  <2>溫腎止痛丹<賴天松等《臨床奇效新方》>
  處方:附子12克,淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黃芪、熟地黃、當歸、赤芍、白芍、懷牛膝各15克,川芎9克,雞血籐30克。水煎服。
  <3>溫腎通絡湯<賴天松等《臨床奇效新方》>
  處方:熟附子18克桂枝9克,淫羊藿18克,巴戟天15克,白芍15克,赤芍15克,丹參15克,牛膝15克,當歸10克,川芎10克,忍冬籐15克。水煎2次分2次服,每日1劑。
  <4>補腎壯腰湯<李振超驗方>
  處方:熟地黃20克,山茱萸15克,山藥15克,杜仲12克,淫羊藿15克,狗脊12克,赤芍15克,丹參15克,桑寄生30克,熟附子10克,雞血籐20克。水煎2次分2次服,每日1劑。

其他療法

1.敷貼法

  <1>制草烏15克,生薑10克,鹽少許,共搗研成細末,加酒少許炒熱,布包外敷貼痛處。適用於寒濕腰痛。
  <2>蔥白30克,大黃10克,共搗爛,炒熱後外敷貼痛處。適用於濕熱腰痛。
  <3>當歸、川芎、乳香、沒藥各30克,醋300毫升,先將諸藥在醋中浸泡4小時,再移入鍋內加熱數10沸。然後以紗布放人醋內浸透,趁熱敷貼腰痛處,冷則更換,每次連續敷4—6小時,每日1次。適用於瘀血腰痛。

2.熨法

  肉桂30克,吳茱萸90克,生薑120克,蔥白30克,花椒60克,共炒熱,以絹帕包裹,熨痛處,冷則再換炒熱。適用於腎虛腰痛。

3.針灸療法

  一般取腎俞、委中,局部腧穴或阿是穴。寒濕者加風府、腰陽關,勞損者加膈俞、次髎,腎虛者加命門、志室、太溪。還可以根據證候的虛實,酌用補瀉或平補平瀉或針灸並用。劇烈腰痛者,可於委中穴放血,可於腰部穴拔火罐。

4.推拿療法

  先在腰部疼痛處及其周圍應用滾法或推法,配合按腎俞、大腸俞、居髎及壓痛點,根據辨證加用有關穴位或適當配合相應的動作運動。然後再用按、揉、擦等法。

腰痛治療常見誤區

誤區一:姑息遷就,得過且過

  香港的一項調查顯示, 有多於30% 曾有急性腰痛的被訪者,當痛症發作時選擇「自己搽藥膏/ 跌打酒」,並沒有尋求醫療服務。

誤區二:腰痛只用止痛藥

  腰痛發作時,注意力往往集中在疼痛上,著重選擇止痛藥,哪兒疼貼哪兒,哪兒疼抹哪兒。殊不知,止痛藥只起到皮膚表面麻醉的作用,會掩蓋症狀。藥物只能緩解或控制腰痛,平時正確用腰、保護腰才是腰部健康的根本。

誤區三:初見效果,馬上停藥

  有時用了一段時間藥,症狀基本控制住後, 就喜滋滋地隨即停藥。其實這時,病灶處的炎症只是控制了一部分,尚不穩定,停藥後,會馬上或者反覆發作。

誤區四:按摩師≠專業脊醫

  腰痛時,人們習慣借助按摩來舒緩疼痛。確實,按摩能起到緩解作用,但不能除根治本,而且腰部和頸部一樣不能輕易按摩,否則容易加重病情,甚至造成事故。專家建議,必須選擇對腰椎有相當認識的專業脊醫來治療腰痛。

誤區五:腰痛厲害時大不了做手術,一勞永逸

急性腰痛的治療方法

  腰椎手術是最後不得不用的法寶。腰椎在人們一生中活動較多,經過手術後,這個部位會變得相對脆弱,更容易受到傷害。而且一旦做了「錐體融合術」,就會成為一個為「五斗金」也不折腰的人——已經失去了彎腰的權利。.
  如果發生急性腰痛,第一時間就要採取讓身體舒服的姿勢,安靜修養。橫躺、像蝦米一樣弓起身體、抱膝等都是可以選擇的姿勢。然後在疼痛的部位敷上濕布或者冷毛巾,以緩解疼痛。要根據情況冷敷3天左右,此期間注意不要淋浴和泡澡。
  急性腰痛的80%-90%都是由於肌肉疼痛引起。在肌肉的周圍覆蓋著叫「肌膜」的物質,相當於我們常見的雞肉的那層白色薄膜。急性腰痛的時候,肌肉突然收縮傷及肌膜,引發肌膜炎,就產生疼痛。這種疼痛大概一周左右就可以治癒,此期間注意不要給腰部施加壓力。治癒急性腰痛大概需要1-2周的時間,但是發生疼痛的這個部位的肌肉彈性下降,一旦不注意,疼痛又會發作。所以,腰不痛的時候要注意鍛煉腰肌,促進腰部血液循環,及時排出腰部老舊廢物。

飲食療法

  (1)杜腰痛仲煲豬腰:杜仲30克,豬腰1—2個,加適量水共煲湯服用。適用於腎虛腰痛。
  (2)胡椒根蛇肉煲:胡椒根50克,蛇肉250克,共煲湯,調味服食。適用於寒濕腰痛。
  (3)海帶25g,荔枝15g,小茴香15g。加水共煮,每日飲服一次。
  (4)生韭菜(或根)500g。搗汁溫服,每次500ml,每日2次。
  (5)淡菜300g。烘乾研末,與黑芝麻150g炒熟,拌勻,早晚各服一匙。
  (6)芝麻15g,大米100g。將芝麻用水淘淨,輕微炒黃後研成泥狀,加大米煮粥。每日一劑,供早餐食用。

腰部保健運動療法

  腰腰痛部勞損的病理機制緣由日常勞務工作中,長期處於不適當勞動體位引起的姿勢性勞損和急性軟組織損傷,未能及時治癒而誘發腰肌疼痛、功能下降等症狀。臨床醫學驗證,不正確的勞動姿勢,可引起肌力失調,繼而使脊柱形態改變。運動療法的療效旨在緩解肌肉痙攣,牽伸粘連和攣縮組織的作用;可以發展和助進腰腹肌力,糾正脊柱形態,調節內在平衡。進行持恆輕負荷有氧體療,可收預防復發功效。
  控制改善腰部勞損病情發展運動療法眾多,簡便易學。按摩療法和有氧醫療體操已成為腰部勞損專門性功能療法。
  按摩療法 按摩操作手法用於皮膚肌肉,可促進患部血流,加速代謝功能,增強肌腱和韌帶彈性。按摩分為自我按摩和被動按摩,後者用於患者接受別人的按摩(也稱助力按摩)。
  早期勞損——腰部勞損早期療法可用推、揉等按摩手法(也可電振器取代)。
  推摩法:自我按摩時,四指併攏,拇指分開,手掌平穩地緊貼腰椎兩側的骶棘肌體位上,有節奏地慢速推動,推力由輕到重,漸次遞增。
  揉捏腰痛法:自我按摩腰部腎俞穴(第二腰椎下旁開1.5寸處)和志室穴(第二腰椎棘突下旁開3寸處)。拇指和四指成鉗形,將肌束向上微微提拉。揉動時,使用指腹和手掌力量向前作旋轉或扭動。
  療法提示:按摩沿血液流進方向操作,按摩肌區宜放鬆。操作手法力求柔和、輕緩。要求用力均勻,動作宜協調,有節律感;切忌療法粗獷和疼痛反應。
  後期勞損——後期則需用按壓、拍擊和揪扭等腰骶部按摩手法。
  按壓法:並腿俯臥,採用手掌、掌根或兩掌重疊按貼在患者按摩體位,兩掌使用下壓力量向前移動按壓(每次按壓可靜止2~3秒)。
  拍擊法:臥姿同上。採用手背或彎曲手指的手掌在患者按摩體位上,有節奏地持續拍擊。手指關節和手腕要放鬆,拍擊的速度宜輕快。
  揪扭法:臥姿同上。常用拇指和食指指腹揪提患者腰骶部按摩體位,反覆揪扭膚體,以呈紫紅色為度,持續操作2~3分鐘。
  療法提示:後期按摩操作刺激強度較大,可引起患者較大的酸脹感。操作手法力求協調有力,節奏宜均勻平穩。

保健

預防調護

  預防腰痛應避免坐臥濕地,若涉水、淋雨或身勞汗出後即應換衣擦身,暑天濕熱郁蒸時應避免夜宿室外或貪冷喜水。 勿事勉力舉重,不作沒有準備動作的暴力運動。 本證本在腎虛,故應避免房事及勞役過度。 腰痛的護理,可作自我按摩,活動腰部,打太極拳,勤洗澡或用熱水洗澡。

慢性腰痛按摩手法

  揉:取坐姿,兩手五指併攏,分別放在左右後腰椎部,掌心向內,上下緩慢揉搓,至發熱為止。
  滾:兩手握拳,放腰部向四周滾動、按摩,自下而上,自上而下,反覆多次進行。頭部可配合前傾後仰。
  推:兩手對搓發熱之後,重疊放於腰椎正中,由上而下推搓30-50次,至局部產生發熱感。
  壓:兩手叉腰,大拇指分別按於腰眼處,用力擠壓,並旋轉揉按,先順時針,後逆時針各36圈。
  捏:兩腳前伸而坐,或彎曲膝蓋,或正坐姿勢均可。兩手分別捏拿、提放腰部肌肉15-20次。
  叩:雙手握拳,兩拳手心向外,輕叩腰部以不引起疼痛為宜,左右同時進行,各叩30次。
  抓:雙手反叉腰,拇指在前,按壓於腰側不動,其餘四指從腰椎兩側處,用指腹向外抓擦皮膚,從腰眼抓到尾部,兩手同時進行,各抓36次。
  抖:兩手置腰部,以掌根按腰眼處,手心向內快速上下抖動15-20次。
  按:取坐位,以左手或右手中指尖按揉人中穴1-2分鐘。
  點:取坐位,以兩手中指尖分別點按兩腿上的委中穴(膝關節後),點按1-2分鐘,直至被按部出現酸、麻、脹的感覺。

康復醫學小知識

  通過「走路」也能看毛病
  步態是人通過雙腳交替動作使身體發生位移的行為特徵,步態分析是通過對步行規律的研究,揭示步態異常的原因及規律,評估損傷的程度以及康復狀態。康復科醫生已經可以通過特殊的機器,讓病人邊「走路」邊看病!通過步態分析,醫生可以對患者是否健康、亞健康狀態以及患有骨科、神經內、外科等骨骼、肌肉、神經系統疾病提供客觀的診斷依據,同時可為手術方案的制定、手術後效果的評價及康復治療效果的評價等提供客觀真實的依據。
  骨科康復醫學四大新理念
  不僅對恢復後期或後遺症期的患者進行康復,而且要從臨床早期就開始進行康復治療,要強化臨床康復意識。
  不僅要掌握康復治療專業本身的技術,也要熟悉相關疾患,如相關的骨科損傷和疾患的臨床處理的原則,以便配合進行康復。
  不僅要與康復醫學科內各個治療部門的治療師聯合組成「科內團隊」進行康復治療,也要與骨科和其他相關臨床科的醫師緊密聯繫,組成「跨科團隊」為患者提供最佳的康復治療。
  不僅充分發揮非手術康復療法在功能康復中的作用,也要充分認識必要的骨科手術對功能康復的價值和作用,及時介紹應做康復性手術的患者到骨科進行手術治療,糾正畸形,增進功能。
  長期以來,人們一直認為,對於那些老喊腰疼的人來說,最好睡硬板床。為了驗證這種傳統說法是否有科學道理,西班牙科學家最近做了一項相關的實驗。實驗結果證明,對腰疼患者來說,最能減輕他們腰疼的床墊類型為中等硬度,而不是人們常說的硬板級硬度。
  研究人員解釋說,由於硬床墊能為整個身體提供較好的支撐,所以醫生一般會建議腰疼者使用硬床墊。然而,實驗證明,對於減輕腰疼本身來講,所選用的床墊硬度應適中,不能太硬。研究人員說,腰部是人體各部位中最容易出毛病的地方之一。大多數人在自己生命的某個階段,或因受傷,或因用腰不慎,或因事故,都會留下腰疼的病症。同時,很少人知道,人們花在治療腰疼上的費用是十分驚人的。

司機怎樣預防腰痛

  開車時的姿勢很重要,坐得太直或者太靠前、靠後都會使肩頸部緊張,再加上長時間的開車,肩頸部的壓力會更大。所以最好的做法就是,將坐姿調整到最適合放鬆肩頸部的狀態;趁等紅燈時,稍稍伸展一下上肢或腰身;如果是長途駕車,還可以在肩頸部感到不適時靠路邊停車,下車做一些簡單的扭脖子、扭腰、伸腿的全身運動。千萬不要強忍肩頸部的不適,幾小時或更長時間的持續駕車。

腰疼腰痛)做哪些檢查

  1.CT檢查:可清晰顯示椎體前、後緣的骨贅,硬脊膜囊、脊髓、神經根的受壓部位和程度,測得椎管前後徑和橫徑,還能瞭解椎間孔和橫突孔有無狹小,椎板有無肥厚等。
  2.拍X線片:是腰部疼痛病人的常規檢查。—般須攝正位、側位和左右斜位片,必要時加攝頸部前屈和後伸時的側位片。正位片可能見到椎間隙狹窄、鉤椎關節骨質增生,椎弓根增粗。側位片可發現頸椎生理前突消失,椎體前後緣形成骨唇,椎間隙狹窄和椎管狹窄。斜位片可判定椎間孔的情況。
  3.磁共振:可清晰顯示間盤組織後突,壓迫硬脊膜囊和脊髓的情況,以及有無靜脈回流受阻、受壓,局部脊髓內有無囊性病變等情況。 
  4、其他檢查: 對懷疑有骨質增生,心臟病等疾病患者,配合骨密度檢查,心電圖檢查等排除疾病。一般來講,診斷首先要靠臨床症狀和醫生詳細的體格檢查,常見疾病臨床診斷的準確率有時要比CT 、MRI 準確得多,普通 X 線攝片應做常規檢查,是其他影像檢查的基礎。通過症狀、體位、X 光片,仍不能明確診斷的某些疾病,則採取CT 檢查,要進一步瞭解腰部軟組織、韌帶、椎間盤及內容物的情況,必要時可考慮做 MRI 檢查

引發腰痛的婦科病有哪些

  宮頸炎
  子宮頸發炎後,會出現白帶增多、局部瘙癢、刺痛等症狀,同時在炎症的刺激下也會引起腰部疼痛。
  子宮位置異常
  子宮的正常位置是前傾前屈位,如果子宮出現後屈,位置發生異常改變時,因體內支持子宮的韌帶受到過度的牽引,同時也使部分神經受到壓迫,可引起腰痛。
  子宮脫垂
  子宮沿陰道向下移位,由於盆腔支持組織薄弱和張力減低,腹腔壓力增大,而產生下墜感並因牽拉而出現腰部酸痛。
  盆腔炎
  女性患盆腔組織炎症如慢性附件炎、盆腔腹膜炎、子宮骶骨韌帶或結締組織炎症等,這些疾病的炎症刺激均可引起腰痛。
  盆腔內腫瘤
  如果盆腔內患有腫瘤如子宮肌瘤、子宮頸癌、卵巢囊腫等壓迫神經或癌細胞向盆腔結締組織浸潤均可發生腰痛,並且痛感會隨著腫瘤的增大而加劇。
  妊娠女性
  懷孕後,隨著胎兒逐月增大,腰部支撐力不斷增加,長時間的機械作用會導致韌帶逐漸鬆弛,膨大的宮腔壓迫盆腔神經、血管,也會導致腰痛的發生。
  生育因素
  女性如果生育胎次過多、人工流產次數多或者性生活不加節制過於頻繁等均可引起腎氣虧虛,進而誘發腰痛。
  女人腰痛的原因:
  1 腎陽虛腰痛:是最常見的腰痛,是腎陽虛引起的腰痛。腰部冷痛,腰膝酸軟無力。生育過孩子以及反覆人工流產的女性比較容易出現此類腰痛,其原因是失血過多,損傷腎氣。
  2 寒濕性腰痛:主要是腰部受風寒侵襲引起。痛感為局部(腰站偏上)疼痛,現為冷痛。陰雨天加重,此腰部疼要注意日常腰站保暖。
  3 血淤性腰痛:這種腰痛比較常見,痛感表現為局部刺痛和針扎痛。原因是腰肌勞損或扭傷引起局部淤血運行不暢。此類要注意不要長期的久坐、久立。注意平時不間斷的活動身體。做運動加強血氣循環使血氣通。
  4 盆腔等炎症引起的腰痛:臨床上比較常見的盆腔炎和宮頸炎引起的腰痛,痛感為腰部酸困疼痛,伴有小腹墜疼。白帶增多,有致嚴重者,從女性平常的氣色和臉上色斑的急促增加,就可以看出。是此類症狀一起的。一味的買高昂化妝品來包裝淡化色斑並不能從根本上解決問題。而腰部在平常的生活中起到支持下身和上身運動時的平衡。應急時從根本治療,時間拖長了會形成嚴重的行動不便或下肢癱瘓。

腰痛尿急的原因

  腰痛尿急的產要原因是感染,而感染的病因是多種的。可以是細菌、病毒、黴菌,也可以是衣原體、結核、滴蟲感染。在正常女性,尿道前段可有腸球菌、葡萄菌、類白喉菌,有的時候可能會有革蘭陰性菌,一般情況下並不會引起尿路感染,如果進入膀胱、腎盂就有可能引起。

預防

孕婦如何防止腰痛

  懷腰痛孕後胎兒及附屬的胎盤、羊水等一天天增大增多,增加了 腰椎前方的負擔。為了保持平衡,孕婦站立時腰背肌必須用力收縮,使骨盆前傾,形成特有的挺腰姿勢,腰背肌持續收縮,無法放鬆休息,時間久了會因疲勞引起腰痛。
  1扎腹帶或孕婦專用腰帶支撐腰部。
  2不要迅速起立。站起來時,要用手扶著桌子或椅子。
  3正確的站姿是兩腿微分,後背伸直,挺胸,收下頜。
  4不穿高跟鞋。

早晨腰疼如何治療

  腰疼有很多種,有人經常早晨起床後感到腰疼。原因很可能是因為床。傳統的棕繃或尼龍絲繃床、鋼絲繃床以及鋼絲繃的行軍床,軟的沙發或者太軟或彈性較差的席夢思床墊等,都會造成人躺臥在上面由於體重的作用,身體呈現中央低、四角高的狀態,腰部肌肉長時間處於痙攣狀態,使椎間盤不能得到充分休息與放鬆,當然就會出現早上起來腰疼的現象。許多人在這種床上睡覺後,次日清晨起床後會感到腰背酸疼無力,長此以往,極易造成腰肌勞損,也可誘發腰椎間盤突出症。更換寢具一般即可改善症狀。
  若不是寢具的問題,就有可能是由於慢性腰肌勞損。可做腰部牽引,手法按摩,中藥熱敷及口服舒筋活血片治療。另外大家可以採取措施,預防早上起來腰疼。
  1.早晨起床首先活動腰部。每日早晨起床後,要首先活動腰部。平時多做收縮腹肌、伸展腰肌運動,以及散步、倒步行走和騎自行車等,都能防止和減輕腰疼。
  2.學會放鬆,減少緊張。緊張可使血液中激素增多促使腰間盤腫大而導致腰疼,所以合理安排工作和休息,保持愉快心境對防止腰疼有很大幫助。
  3.保持正確姿勢。無論做什麼都不能違背生理機能。久坐的人坐時要使背部緊靠椅背,以使腰部肌肉得到放鬆和休息,時而向後伸腰也是預防腰疼的好方法。
  4.改進飲食生活、避免肥胖。若體型已發胖則要實行科學減肥。因為肥胖會給脊椎帶來過大的負荷,同時由於腹肌鬆弛而不能起到對脊椎的支撐作用,會迫使脊椎發生變形。

腰痛與腎病

  人們都知道,我們的腎臟位於腰部。所以在很多時候,人們在出現腰痛的時候,往往會懷疑自己是不是患上了腎臟疾病。而腎臟病患者在出現腰痛時,也往往懷疑自己的腎病病情是不是加重了。
  事實上,腎臟實質本身沒有感覺神經,但腎臟被膜、腎盂和輸尿管有神經分佈,所以腎區疼痛常常與腎臟被膜受牽拉、張力增加,以及腎盂、輸尿管痙攣或張力增加以及感染等因素有關。
  如:腎結石、輸尿管結石所引起的腎絞痛。其中,由於腎結石可以使腎臟被膜張力增加,所以腎結石患者會有腰痛症狀。而且,腎結石所導致的腰痛大多很劇烈,而且多向大腿內側放射,嚴重時會伴有大汗及噁心的症狀。在出現泌尿系統感染如腎盂腎炎時,也會有腰痛的症狀,腎盂腎炎的腰痛多為一側,此外,還伴有發熱,腎區扣擊疼痛,血尿尿頻尿急,尿痛等症狀。
  另外,腎囊腫也可以引起腰痛,原因很簡單:囊腫佔位使腎臟被膜張力增加或是腎臟周圍的組織受到擠壓,從而使患者感到腰部隱痛、鈍痛,因定於一側或雙側,向下部及腰背部放射。而且,腎囊腫極易出現囊腫破裂、出血、感染、結石等併發症,所以很容易出現尿血、結石或血塊堵塞所致的局部腰、腹疼痛等症狀。
  腎炎以及腎病綜合症等患者也常常伴有腰部的隱隱不適和腰酸、疼,但這種腰痛遠不如腎盂腎炎及腎結石引起的疼痛強烈。
  可見,各種腎臟病患者經常會出現不同程度的腰痛症狀。
  但腰痛的原因很多,絕不是只有腎臟有病時才會出現,腰肌筋膜炎、腰椎間盤突出、腰肌勞損、婦女盆腔疾病等也會引起腰痛。所以出現腰痛並非都是腎病引起的,一定要到正規醫院及時和大夫溝通,以便採取相應的診斷、治療措施。

鍛煉方法

  腰疼痛患者的康復訓練首先是加強腰、背、腹肌肌力訓練。腰、背、腹肌強壯後,在站立、坐位或睡眠時均保持良好的張力,維持脊柱良好的中立位。在運動時,保護及控制脊柱不至於超過正常屈伸範圍,增加脊柱的穩定性和靈活性,減少腰部軟組織損傷的機會。
  堅持日常腰、背、腹肌肌力鍛煉是預防腰、背部疼痛,椎間盤突出的有效方法。
  1、 動髖:仰臥,兩腿伸直,現將左足向足的方向猛伸,同時右腿向頭的方向一縮,此時骨盆左低右高,雙側交替30-50次。
  2、 蹬足:仰臥位,盡量屈髖屈膝,足背勾緊,然後足跟向斜上方蹬出,並同時將大腿小腿肌肉緊張收縮一下,再還原,先健側,後患側,10-20次。
  3、 艦式運動:俯臥位,兩腿伸直,兩臂平放體側,掌心向上,吸氣同時將頭、上身軀幹、兩腿、雙臂、盡力抬起,屏氣保持,以不勉強為限,吸氣慢慢還原,反覆6次。
  4、 船式運動:仰臥位,兩腿伸直,兩臂平放體側,掌心向下,吸氣同時將頭、上身軀幹、兩腿、雙臂抬起,頭與趾同高,屏氣盡力保持以不勉強為限,呼氣慢慢還原,反覆6次。
  5、 橋式運動:仰臥屈髖、屈膝,雙足平放床面,吸氣同時收腹,提肛,伸展膝關節,屏氣保持5秒,呼氣還原,反覆6次。
  6、 伸腰:站立兩腳與肩同寬,腰後伸,逐漸增大幅度,6次。

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