酒糟鼻

酒糟鼻又名玫瑰痤瘡,英文名Rosacea,中醫別名赤鼻、酒齇鼻俗稱紅鼻子或紅鼻頭, 是一種發生於面部中央的慢性皮膚炎症。早期表現為在顏面中部發生瀰漫性暗紅色斑片,伴發丘疹、膿皰和毛細血管擴張,晚期出現鼻贅。本病常並發脂溢性皮炎。目前大多數學者認為毛囊蟲感染是發病的重要因素,但不是唯一的因素。嗜酒、辛辣食物、高溫及寒冷刺激、消化、內分泌障等也可促發本病。

目錄

疾病簡介
病因病機
疾病診斷
鑒別診斷
臨床症狀
酒糟鼻的病理期劃分
  1. 紅斑期
  2. 丘疹期
  3. 鼻贅期
並發疾病
病因病理
  1. 西醫病因
  2. 中醫病因
  3. 病理分期
  4. 臨床診斷
  5. 類證鑒別
  6. 中醫診斷
  7. 實驗室診斷
  8. 酒渣鼻飲食
不同時期的治療方法
辨證論治
  1. 內治法
  2. 外治法
  3. 全身治療
  4. 局部治療
  5. 物理療法
  6. 手術治療
中醫辨證論治
  1. 歷史考證
  2. 辨證分型治療
  3. 偏方-土方-驗方
  4. 中醫驗方
  5. 外治法
保健預防
  1. 治療酒糟鼻應注意的飲食
  2. 中醫食療
  3. 預防及護理
調理攝取
相關醫學知識
  1. 酒糟鼻容易與哪些疾病混淆
  2. 酒糟鼻和酒渣鼻的區別
酒糟鼻原引起的原因
酒糟鼻難根治 關鍵在預防

疾病簡介

  酒渣鼻是一種主要發生於面部中央的紅斑和毛細血管擴張的慢性皮膚病。因鼻色紫紅如酒渣故名酒渣鼻。《外科大成·酒茲鼻》云:「酒茲鼻者,先由肺經血熱內蒸,次遇風寒外束,血瘀凝滯而成,故先紫而後黑也。治宜宣肺氣化滯血,行營衛流通,以滋新血,乃可得愈。」本病以顏面部中央的持續性紅斑和毛細血管擴張,伴丘疹、膿皰、鼻贅為臨床特徵。多發生於中年,男女均可發病,尤以女性多見。西醫亦稱之為酒渣鼻。

病因病機

  由肺胃積熱上蒸,復遇風寒外襲,血瘀凝結而成;或嗜酒之人,酒氣薰蒸,復遇風寒之邪,交阻肌膚所致;近年來發現90%以上患者在皮損處可找到毛囊蟲(螨),因此,認為其發生與毛囊蟲寄生有關。

疾病診斷

  皮損以紅斑為主,好發於鼻尖、鼻翼、兩頰、前額等部位,少數鼻部正常,而只發於兩頰和額部,依據臨床症狀可分為三型。
  一、紅斑型顏面中部,特別是鼻尖部,出現紅斑,開始為暫時性,時起時消,寒冷、進食辛辣刺激性食物及精神興奮時紅斑更為明顯,以後紅斑持久不退,並伴有毛細血管擴張,呈細絲狀,分佈如樹枝。
  二、丘疹膿皰型病情繼續發展時,在紅斑基礎上出現痤瘡樣丘疹或小膿皰,但無明顯的黑頭粉刺形成。毛細血管擴張更為明顯,如紅絲纏繞,縱橫交錯,皮色由鮮紅變為紫褐,自覺輕度瘙癢,病程遷延數年不愈。極少數最終發展成鼻贅。
  三、鼻贅型臨床少見,多為病期長久者,鼻部結締組織增殖,皮脂腺異常增大,致鼻尖部肥大,形成大小不等的結節狀隆起,稱為鼻贅,且皮膚增厚,表面凹凸不平,毛細血管擴張更加明顯。

鑒別診斷

  一、粉刺多發於青春期男女,常見於顏面、上胸、背部,皮損為散在性紅色丘疹,可伴有黑頭粉刺,鼻部常不侵犯。
  二、面游風分佈部位較為廣泛,不只局限於面部,有油膩性鱗屑,不發生毛細血管擴張,常有不同程度的瘙癢。

臨床症狀

  酒糟鼻<圖2>本病多見於中年人,女性多於男性,但男性患者病情較重,皮損好發於面部中央,對稱分佈。常見於鼻部,兩頰,眉間,頦部。主要症狀有鼻子潮紅,表面油膩發亮,持續存在伴有瘙癢、灼熱和疼痛感。早期鼻部出現紅色的小丘疹、丘皰疹和膿皰,鼻部毛細血管充血嚴重,肉眼可見明顯樹枝狀的毛細血管分支,最終鼻子上出現大小不等的結節和凹凸不平的增生,鼻子肥大不適,嚴重影響患者的美觀。

酒糟鼻的病理期劃分

  酒糟鼻多見於中年人,女性多於男性,但男性患者病情較重,皮損好發於面部中央,對稱分佈。常見於鼻部,兩頰,眉間,頦部。按其發展過程分為三期:

紅斑期

  酒糟鼻紅斑期初起為暫時性紅斑,尤其在進食刺激性食物後或情緒激動時紅斑更為明顯,日久紅斑持續不退,毛血管呈樹枝狀擴張。一般紅斑期的治療只需要用一些純中藥螨速康來治療就可以。

丘疹期

  酒糟鼻丘疹期在紅斑基礎上,可出現丘疹或膿皰,皮損與毛囊不一致。對於丘疹期的治療就需要用純中藥螨速康來治療,在加一些內服藥來治療就可以如甲硝唑和維生素之類的。

鼻贅期

  酒糟鼻比贅期病期欠者,鼻部可出現多個結節,互相融合,表面凹凸不平,鼻部肥大,毛孔明顯擴大,毛細血管顯著擴張,縱橫交錯,形成鼻贅,目前沒有任何藥物能治療好,只能採取激光手術了或者用酒糟鼻治療液。

並發疾病

  一般無自覺症狀常有習慣性便秘。少數病人可並發眼瞼炎結膜炎虹膜睫狀體炎。本病常並發脂溢性皮炎。

病因病理

西醫病因

  目前,一般的醫學書籍認為酒糟鼻的發病原因主要是螨蟲感染,所以,又稱酒糟鼻為螨蟲性皮炎。一些學者認為,可能是在皮脂溢出的基礎上,由於某些有因素的作用,如顏面血管舒縮神經失調、毛細血管長期擴張、消化道功能障礙、內分泌功能失調、精神因素、病灶感染、嗜酒、辛辣食物的刺激等引起局部生理及病理變化。有人認為寄生在毛囊皮脂腺內的蠕形螨(即毛囊蟲>的刺激,其代謝產物及排泄物引起的炎症是酒渣鼻的重要發病因素。本病多見於中青年男女,女性較多,但病情嚴重的常是男性患者。
  具體有以下八種原因:
  (1)嗜煙,酒及喜食辛辣刺激性食物者;
  (2)胃腸機能紊亂如消化不良,習慣性便秘等;
  (3)有心血管疾患及內分泌障礙者;
  (4)月經不調者;
  (5)有鼻腔內疾病或體內其他部位有感染病灶者;
  (6)毛囊蠕形螨致病者。
  (7)氣候原因氣候寒冷和一些惡劣氣候變化可造成血管損傷和結蹄組織變性,產生慢性炎症,血液瘀積,真皮乳頭下靜脈叢被動擴張,發生酒糟鼻。
  (8)精神因素 情緒緊張, 神經過敏, 憂鬱和疲勞均會發生神經內分泌調節紊亂, 進爾影響血管神經調節紊亂, 會加重酒渣鼻的。

中醫病因

  本病血熱、胃火為其因,氣血瘀滯為其理。

病理分期

  酒渣鼻從開始到停止發展會經過較長時間,病情也是時輕時重,按其發展過程分為三期:即紅斑期、丘疹膿皰期、鼻贅期。
  1、紅斑期 初起為暫時性紅斑,這是剛剛發病的時候,以皮膚發紅為主要特點。在臉的中部,特別是鼻子、兩頰、眉間出現紅斑,兩側對稱,紅斑一開始只是偶爾出現,如吃了辛辣食物或喝熱飲料、外界環境溫度升高、感情衝動時,面部發紅充血,自己覺得發燙。之後反覆發作,日久紅斑持續不退,鼻尖、鼻翼及面頰等處可看到擴張的毛細血管,像樹枝一樣的,同時面中部持久性發紅,看上去也是油光光的,毛孔粗大
  2、丘疹膿皰期 在紅斑基礎上,鼻子、面頰部、頦部可出現一些膿皰,甚至結節,有人誤以為是青春痘。鼻部、面頰處的毛囊口更加擴大,膿皰也是此起彼伏,數年不愈,少數病人還可並髮結膜炎、瞼緣炎等,中年女性患者皮疹常在經前加重。
  3、鼻贅期 只有少數患者才會發展到這一期,幾乎都會發生在男性。患者鼻尖部的皮脂腺和結締組織增殖,棘層細胞輕度增厚,真皮膠原纖維增生,皮脂腺大小及數目均增加,形成紫紅色結節狀或腫瘤狀突起,鼻尖部肥大,鼻子表面凹凸不平,毛細血管擴張顯著,毛囊口擴張並充滿角蛋白物質。從紅斑發展至鼻贅期差不多需要數十年。

臨床診斷

  1.多發生於中年人,女性較多,常伴有皮脂溢出。 2.好發顏面中部,以鼻、兩頰、眉間、下頦部多見,分佈對稱。 3.損害按進展情況可分三期,各期之間並無明顯界限。紅斑期:主要為面部潮紅,毛細血管擴張。紅斑為暫時性,繼而持久不退。丘疹膿皰期:在紅斑的基礎上成批出現痤瘡樣丘疹、膿皰,但無粉刺形成。毛細血管擴張更為明顯。鼻贅期:鼻端部形成紫紅色結節呈膨大腫瘤狀,皮膚表面凸凹不平,毛細血管擴張顯著,毛囊口明顯擴大,可擠壓出白色粘稠皮脂分泌物。 4.病程緩慢,無明顯的自覺症狀。

類證鑒別

  1.痤瘡 主要見於青春期,皮損除侵犯面部以外,胸部、背部也常受侵犯,有典型的黑頭粉刺,鼻部常不受侵犯。
  2.顏面濕疹 皮損為多形性,劇烈瘙癢,無毛細血管和毛囊口擴張現象,顏面以外的部位也常有濕疹損害。
  3.盤狀紅斑狼瘡 為境界清楚的桃紅或鮮紅色斑,中央凹陷萎縮,有毛囊角栓,表面常覆有粘著性釘板樣鱗屑,皮損常呈蝴蝶狀分佈。
  4.脂溢性皮炎 青春期男女有的皮脂分泌旺盛,眼部尤為明顯,毛囊口常擴大,易擠出白色線狀皮脂。在進食熱飲或冷風刺激後,鼻端部常出現充血性紅斑,但為暫時性。無毛細血管擴張及丘疹、膿皰等。
  5.口周皮炎 多發於青年或中年婦女。於口的周圍皮膚包括鼻唇溝、頰、額等處反覆發生淡紅色小丘疹、丘皰疹、膿皰等,但口唇周圍有一狹窄皮膚帶不受侵犯。有人認為口周皮炎是不典型的酒渣鼻(酒糟鼻)。

中醫診斷

  詳見:中醫辨證論治

實驗室診斷

  組織病理檢查主要見毛細血管擴張,皮脂腺增生,或可見結締組織和皮脂腺增殖肥大。

酒渣鼻飲食

  患者徹底治癒後,還應定期進行複查,以免再次感染。在日常生活中應注意禁用油脂性化妝品,每天用溫水洗臉,保持面部清潔;而不要用過熱水洗臉;不要吃過熱、油膩食物,少飲酒及少吃辛辣食物,多吃新鮮蔬菜、水果;保持大便暢通,積極治療慢性消化道疾病;洗臉用具應個人獨用,以免交叉感染.

不同時期的治療方法

  患酒渣鼻後,除了會影響容貌外,還會給社交、生活等帶來諸多不便。因此,發現患此病後應及時到正規醫院就診。由於此病患者有青少年,也有老年人,有的患病幾年,而有的已患病十幾年。所以,對待不同時期的酒渣鼻,治療方法也不同。
  早期攻略:改變生活方式
  早期酒渣鼻患者鼻部皮膚潮紅,表面油光發亮。初起時,紅斑時隱時現,以後變成持續不退的充血或淺表毛細血管擴張<又稱紅血絲>,毛孔也擴大。偶有丘疹、膿瘡,遇情緒緊張、發怒、疲勞或經期時,紅斑充血更加明顯。
  詳盡攻略只要治療措施得當,病情可以保持幾年甚至十幾年不向中期發展。
  1.調整生活方式,避免各種加重皮損的誘因,例如避免烈酒和辛辣食物的刺激,少飲濃茶、濃咖啡,多食新鮮蔬菜、水果,保持大便通暢,注意勞逸結合,確保充分休息。
  2.長期便秘,且面部潮紅持久的病人,可服用清熱解毒的中藥。
  3.面部油膩較多者,可在醫生的指導下內服膠囊,以抑制皮脂分泌過多。
  4.可常用溫水清洗面部,並塗消炎類的外用藥物。
  5.對持續擴張的血管,可採用激光或光子照射治療,以使血管閉合,紅斑消退。
  中期攻略:酒渣鼻劃痕術
  這一時期的病人,多數是疾病早期沒有得到及時治療而發展來的。起初為長有單個的丘疹、膿瘡,5∼7天後消退,過2∼3周後又長出丘疹和膿瘡,並逐漸增多,融合成較大的囊腫,使病變向皮膚深層發展。由於反覆的刺激,鼻部皮膚會變得粗糙、毛孔擴大,皮色呈暗紅色。
  詳盡攻略此時患者應注意配合醫生治療,按時服用藥物。
  1.及時在醫生指導下口服抗生素,炎症可得到控制,配合使用外用消炎藥物,效果更佳。
  2.感染控制兩個月以上的患者可考慮做酒渣鼻劃痕術。手術可切斷已擴張的小血管,使其不再擴張充血,也可對反覆發生炎症後粗糙的表皮做清除。手術可在門診完成,休息片刻即可回家。7∼10天後鼻部手術區會長出新生上皮,自然結痂。術後新生的上皮稍紅,但再也看不到擴張的毛細血管,反覆發炎的膿瘡、丘疹也一併消除。術後兩個月左右,表皮可恢復正常皮色。
  3.對單純血管擴張型酒渣鼻,也可以運用特定波長的染料激光或光子嫩膚治療,達到縮血管、去除紅斑的目的。
  晚期攻略:鼻贅削除術
  酒渣鼻晚期局部結締組織增生,可形成巨大鼻贅。最大的鼻贅宛如小孩拳頭大小,不但嚴重影響患者的容貌,而且患者平臥時,會蓋住鼻孔,影響睡眠時呼吸,十分痛苦。
  詳盡攻略對這種明顯肥厚增生的鼻贅,手術治療成了惟一可取的方法。手術方法是一種在劃痕技術基礎上發展起來的鼻贅削除術,此手術方法具有以下特點:
  1.手術簡便,門診也能開展。
  2.通過手術,能清除掉肥厚鼻贅組織,使鼻外形基本恢復正常。
  3.創面不需要植皮,完全依靠鼻贅組織下原有的正常真皮中層組織來修復,所以術後不留任何手術縫合的痕跡,也不會發生植皮後色素沉著的遺憾。

辨證論治

內治法

  (一)肺胃熱盛紅斑多發於鼻尖或兩翼,壓之褪色;常嗜酒,便秘,飲食不節,口乾口渴;舌紅,苔薄黃,脈弦滑。多見於紅斑型。
  辨證分析:肺開竅於鼻,足陽明胃經起於鼻旁,肺胃熱盛上蒸,故紅斑多發於鼻尖或兩翼,壓之褪色;飲食不節,嗜酒炙博,皆能助火化熱,熱盛津傷則口乾、口渴;肺與大腸相表裡,肺氣不宣,腸腑傳導失司則便秘;舌紅、苔薄黃、脈弦滑為肺胃熱盛之象。
  治法:清洩肺胃積熱。
  方藥:枇杷清肺飲加減。
  (二)熱毒蘊膚在紅斑上出現痤瘡樣丘疹、膿皰,毛細血管擴張明顯,局部灼熱;伴口乾,便秘;舌紅絳,苔黃。多見於丘疹型。
  辨證分析:熱毒熾盛,充斥絡脈,蘊結肌膚,故局部灼熱,在紅斑上出現痤瘡樣丘疹、膿皰,毛細血管擴張明顯;熱毒耗損陰津,故口乾、便秘;舌紅絳、苔黃為熱毒蘊膚之象。
  治法:涼血清熱解毒。
  方藥:涼血四物湯合黃連解毒湯加減。
  (三)氣滯血瘀鼻部組織增生,呈結節狀,毛孔擴大;舌略紅,脈沉緩。多見於鼻贅型。
  辨證分析:肺胃積熱不解,上衝薰蒸鼻面日久,故見毛孔擴大;復感外邪,瘀結於肌膚,致經絡阻隔,氣血瘀滯,故鼻部組織增生呈結節狀;舌略紅、脈沉緩為氣滯血瘀之象。
  治法:活血化瘀散結。
  方藥:通竅活血湯加減。

外治法

  (一)鼻部有紅斑、丘疹者,可選用一掃光或顛倒散洗劑外搽,每天3次。
  (二)鼻部有膿皰者,可選用四黃膏或皮癬靈外塗,每天2—3次。
  (三)鼻贅形成者,可先用三稜針刺破放血,顛倒散外敷。
  [其他療法]
  針刺療法取印堂、迎香、地倉、承漿、顴穋,配禾穋、大迎、合谷、曲池,取坐位,輕度捻轉,留針20—30分鐘,每天1次。

全身治療

  1.四環素:0.25g,每日4次,連服2周後減為O.25g,每日2次,共服2個月。
  2.甲硝唑:0.2g,每日3次,連服1個月,適用於與蠕形螨感染有關者。
  3.氯奎:0.25g,分2次服,連服2周後改為每日0.25g,共服2個月。
  4.嚴重患者可口服13-順維甲酸,每日每公斤體重1∼2mg,每日2次,連用15∼20天。
  5.1%硫酸鋅合劑10ml,每日3次,2周為1療程,停藥1周再服第2療程。
  6.維生素B族藥物:如維生素B220mg、B620mg,每日3次,口服。或復合維生素B每次2片,每日3次,口服。

局部治療

  1.洗劑:復方硫黃洗劑,2%過氧化苯甲酰洗劑,2.5%硫化硒洗劑等外用。
  2.酊劑:1%紅黴素酊劑,O.05%維甲酸酊劑等。
  3.霜劑:1%∼2%甲硝唑霜,膚螨剋星霜,0.05%維甲酸霜,復方丹參酮霜(丹參酮0.5g,杜滅芬0.5g,尿素20g,乳劑基質加至100g>等外用。
  4.膚炎寧搽劑。
  5 酒糟鼻治療液外用治療中藥螨速康。

物理療法

  1.冷凍療法:以液氮噴射病損區,每次持續3∼5秒,凍融1∼2次。
  2.激光療法:選用CO2激光,皮損處消毒局麻後以光束從鼻正中向兩側鼻翼作縱橫交叉的"井"字形切割,適用於丘疹膿瘡期和鼻贅期。

手術治療

  酒糟鼻切割術是一種治療酒渣鼻的手術療法、由於中晚期酒糟鼻患者鼻部的毛細血管明顯擴張,皮脂腺和結締組織增生,鼻部皮膚潮紅、肥大,表面有大小不等的隆起性結節,稱之為鼻贅。單靠藥物難以達到治療的目的,必須通過手術的方法恢復鼻部的形態。
  原理 酒糟鼻切割術可破壞擴張的毛細血管及增生的皮脂腺和結締組織,使毛囊上皮細胞再生,創面癒合,形成正常或接近正常的表皮,從而達到治療的目的。
  方法 常規消毒皮膚後,局部浸潤麻醉,根據鼻部的大小、形態選用3峰或5峰刀(是由3或5片雙面刀刃的高低),然後以適當的力度和速度,在患處縱橫交錯反覆切割,使皮膚表面呈毛狀,最後用紗布壓迫止血,並敷以凡士林紗布,包紮即可。術後7∼10天凡士林紗布自行脫落,創面結痂痊癒。
  注意事項 鼻部如有膿皰者,應外用酒糟鼻治療液,待膿皰消退後再予手術; 手術後亦可適當選用抗生素預防感染; 一般手術後需3個月才可漸漸恢復正常; 若第一次手術患者不滿意,待創面癒合後間隔3個月,再行第二次手術。

中醫辨證論治

歷史考證

  《景岳全書》云:"酒渣鼻由肺經血熱內蒸,次遇風寒外束,血瘀凝滯而成,故先紫後黑。"《醫林改錯》中強調本病是氣血瘀滯所致,主張以通竅活血湯治之。
  《諸病源候論·面體病諸侯·酒槽候》曰:"此由飲酒,熱勢沖面,而遇風冷之氣相搏所生,故令鼻面生齇,赤皰匝匝然也。"

辨證分型治療

  中醫認為酒渣疹色發紫發紅,發生於鼻部或鼻部溝側,是肺、胃部位,多由肺熱受風或氣血熱盛生風所致,久之皮損呈紫紅色,且有肝氣抑鬱之症,乃是肝郁氣滯,經絡受瘀血阻滯所致。膿皰、丘疹、結節之皮損則是由於毒邪作祟引起。鼻贅期乃是氣血凝滯、毒邪內蘊造成。總之,酒渣鼻與熱、瘀、毒邪有關,臟腑多與肺、胃、肝、腎有關。
  1、血熱熏肺型
  【辨證】鼻部、雙頰、前額廣泛紅斑,或在紅斑的基礎上起丘疹、膿皰,舌質紅,苔黃膩,脈弦數或滑數。
  【治法】涼血清熱。
  【方藥】涼血四物湯加減。生地、白茅根各30g,當歸、川芎、陳皮、黃芩、桃仁、梔子各10g,紅花、甘草各6g。水煎服,日服2次,每日1劑。
  2、肺胃熱盛型
  【辨證】鼻部發紅,進辛辣刺激性飲食或精神興奮時加劇,可見口鼻周圍皮膚起輕度紅斑且有淡紅色丘疹或伴有少數膿皰,自覺瘙癢,伴煩熱口渴、咽干、納呆、便秘等,舌質紅,苔薄黃,脈浮數或滑數。
  【治法】 清肺胃熱,佐以涼血活血。
  【方藥】
  主方1枇杷清肺飲<吳謙等《醫宗金鑒》>加減處方:枇杷葉、黃連各9克,桑白皮、黃柏、牡丹皮、梔子各12克,赤芍15克,白花蛇舌草、生地黃各30克,生甘草6克。水煎服,每日1劑。胃熱較盛者,加生石膏30克<先煎>、知母12克。大便秘結者,加大黃12-15克<後下>、枳實12克。有膿皰者,加金銀花、連翹各15克,穿山甲12克。
  主方2涼血清肺飲<《朱仁康臨床經驗集》>:生地30g,丹皮9g,赤芍9g,黃芩9g,知母9g,生石膏30g,桑白皮9g,枇杷葉9g,生甘草6g。加減:大便秘結,加大黃、大青葉。
  3、.氣血瘀滯
  【辨證】鼻尖部結締組織和皮脂腺增殖,毛囊口擴大或見囊腫、丘疹、膿皰,鼻部皮損處顏色呈黯紅、紫褐,皮膚肥厚,結節狀隆起,表面凹凸不平。舌質黯紅或舌尖邊有瘀點、瘀斑,脈弦澀。
  【治法】活血通竅,行瘀通經。
  【方藥】主方1涼血四物湯<吳謙等《醫宗金鑒》>加減處方:當歸、川芎、紅花、五靈脂、凌霄花各9克,赤芍、丹參各15克,黃芩、牡丹皮各12克,生地黃、土茯苓各30克。水煎服,每日1劑。
  主方2通竅活血湯加減。紅花、赤芍、川芎、桃仁、白芷各10g,生薑5片,老蔥3根,大棗7枚。水煎服,每日2次,日服1劑。

偏方-土方-驗方

  1大楓子仁、蓖麻子仁各9克,木鱉子仁、水銀各3克,鉛粉6克。共搗成膏,紗布包好,塗擦患處。每日2-3次。
  木鱉子仁、大楓子仁、大麻子仁、樟腦各6克,核桃仁、水銀各9克,四仁去內皮共搗為泥,再加入樟腦、水銀,共研至水銀混勻為止,塗患處。每日2-3次。
  2木鱉子、大楓子、核桃仁、桃仁、水銀各9克,蓖麻子15克(取仁),腦砂3克。共搗如泥,用紗布包好。每日3次搽患處,數日可愈,不再復發。
  3大麻子、大楓子各50克,取仁搗碎;紅粉、輕粉各5克,摻入前者拌勻做丸。每丸重7-8克,用4層紗布包,擠出油後擦患處,每晚1次。1丸可擦2-3次。
  雄黃、硫磺各15克,輕粉6克。共研細粉,用人乳調各塗患處,每日1次。
  4用適量使君子放入鐵鍋內用微火炒至稍有香氣後,待其涼下來,然後放入麻油中浸泡1周即成。患者每晚睡前用溫開水服使君子仁3至5枚,一周為一療程,一般2-3個療程可見效。
  5取銀花9克、知母15克、生石膏30克放入鍋內,再加入500毫升水,一齊煎煮,取藥汁30毫升與粳米60克同煮成粥,每晚睡前食用。

中醫驗方

  方劑名稱:竭麝通聖散 材料:物血竭、麝香、冰片、青黛、穿山甲 黃連等 用法:服用湯藥或者口服散劑,一日一劑 功效:祛濕熱、清血毒

外治法

  1.以硫黃為主方劑:用硫黃、大楓子、白鮮皮、地膚子、冰片、蛇床子、百部、松香、煙膏、土槿皮,放入鎮江醋5000ml中浸泡10天。再將裝有斑蝥、蟾酥、蜈蚣、雄黃的布袋放入,再浸泡3∼5天。取出布袋,搗碎袋內藥物後,再將布袋人95%酒精3000ml內浸泡2∼3周,棄藥取液,兩液合併,裝瓶備用。用時用小毛筆蘸藥液在皮損處塗搽,每次不超過8ml,每隔2周塗1次,直至痊癒。 顛倒散(硫黃、大黃等量共研極細粉末>,用蘿蔔汁調塗患處,每有良效。
  2.以水銀、輕粉為主方劑:主藥水銀、大楓子、核桃仁、樟腦、冰片、防風,研末,油調呈糊狀外用,每日早晚各塗患處1次。
  3.以百部為主方劑:用百部、苦參、雷丸各研為細末,以5:2:2比例混合,攪勻後取藥粉15∼20g與雪花膏80∼85g調勻,製成霜劑外用。每晚睡前用硫黃皂洗面部,然後外搽,翌晨洗去,20天為1療程,可連用2∼3療程,初用時皮損可更見潮紅,繼續用即見好轉,乃至痊癒。並發膿皰者每可用之。
  4.以大楓子、核桃仁為主方劑:主藥大楓子、核桃仁、苦杏仁、木鱉子仁、火麻仁、樟腦等,共研成泥糊狀,用紗布包,在文火上烤出油,塗抹患處,每日3次。
  5.一掃光、四黃膏等,外塗。
  6.顛倒散洗劑(大黃、硫黃、石灰水>,或顛倒散,茶水調糊狀,外塗。
  7.貼敷療法治酒糟鼻 桔核3克、核桃仁1個。將桔核微炒至黃,曬乾研末;核桃仁亦研成末,兩藥混勻,以溫酒調之。睡前趁熱敷於鼻上,晨即洗淨。
  酒渣鼻的治療注意事項
  要注意飲食,不吃辛辣刺激性食物,尤其應當忌酒,注意避免冷、熱刺激,避免情緒激動、精神緊張。尤其在輕度時,要用內服加外用產品同時治療,一般內服維生素B族如維生素B2、B6、復合維生素B等。也可口服四環素或甲硝唑等。同時外用「螨速康」每日兩到三次。
  不要用手搔抓患處,以防感染,不要用鹼性肥皂。治療期間不可間歇停藥,要堅持用夠一到兩個療程,個別患者在症狀完全消失後還需要多加鞏固一周。預防以後不再復發。
  酒渣鼻是一種慢性疾病,治療過程較長,必須長期堅持;才能消除。螨速康的承諾:30天消除酒糟鼻,消除後不復發.

保健預防

治療酒糟鼻應注意的飲食

  1、忌食辛辣、酒類等辛熱刺激物。中醫認為,酒糟鼻是因飲食不節,肺胃積熱上蒸,外感風邪,血瘀凝結所致。飲食上應避免促使面部皮膚發紅的食物,如辣椒、芥末、生蔥、生蒜、酒、咖啡等刺激性食物;少吃油膩食物,如動物油、肥肉;油炸食品、糕點等,以減少皮脂的分泌。多吃些富含維生素B6、維生素B2及維生素A類的食物和新鮮水果、蔬菜。此外,可口服V6,甲硝唑,每日兩到三次,直至症狀完全消失。
  2、尤其應當忌酒,注意避免冷、熱刺激,避免情緒激動、精神緊張。尤其在輕度時,要用內服加外用產品同時治療,一般內服維生素B族如維生素B2、B6、復合維生素B等。也可口服四環素或甲硝唑等。不要用手搔抓患處,以防感染,平時經常用溫水洗滌同時不要用鹼性肥皂洗涮。

中醫食療

  飲食療法也是治療酒糟鼻的一種不錯的選擇,但是效果較慢,需要長期的堅持,不同的患者效果不一。
  1、馬齒莧薏仁銀花粥 用馬齒莧、薏仁各30克,銀花15克,用3碗水煎銀花至2碗時去渣,與馬齒莧、薏仁混合煮粥,每日食用1次,連續食用有良好療效。此食療法適用於酒糟鼻丘疹期。
  2、鮮枇杷葉粉沫 用新鮮的枇杷葉<將葉背絨毛去掉>、梔子仁研成粉末,每次吃6克,每日3次。能清熱、解毒、涼血。適用於酒糟鼻、毛囊蟲皮炎。
  3、醃三皮 用西瓜皮200克,刮去臘質外皮,洗淨;用冬瓜皮300克,刮去絨毛外皮,洗淨;黃瓜400克,去瓜瓤,洗淨;將以上三皮混合煮熟,待冷卻後,切成條塊,放置於容器中,用鹽、味精適量,醃清12小時後即可食用。連續食用有較好療效。此食療法具有清熱利肺的作用,適用於酒糟鼻。
  4、山楂粥 干山楂30克,粳米60克,混合煮成粥,每日食用1次,連吃7日。此食療法尤其適宜於患者鼻贅期

預防及護理

  1、注意避免冷、熱刺激,避免情緒激動、精神緊張。
  2、保持大便通暢。肺與大腸相為表裡,大便不通,肺火更旺。
  3、不宜在夏季、高溫、濕熱的環境中長期生活或工作。
  4、保持皮膚的清潔衛生。對油性皮膚要經常用肥皂和溫水清洗;對干性皮膚則應少用肥皂。同時不要用鹼性肥皂洗涮。
  5、禁止在鼻子病變區抓、搔、剝及、擠壓,以防感染。
  6、禁用有刺激性的化妝品。
  7、每次敷藥前,先用溫水洗臉,洗後用乾毛巾吸乾水跡。
  8、保持皮膚彈性。在寒冷季節,要經常用潤膚劑塗抹皮膚,保持皮膚的彈性和柔軟,減少皮膚裂。
  9、清潔指甲。指甲要經常修剪,並清除指甲前端下的污物。
  10、保護皮膚。即使是皮膚有細小的破損,也要及時處理;對已有感染的皮膚要在注意清潔的基礎上注意保護,適當進行隔離,防止接觸感染;對瘙癢性皮膚在積極治療的基礎上要防止因抓撓引起繼發感染;暑天,痱子是皮膚感染的預兆,因此,防痱、治痱至關重要。
  11、增強體質,保持精神愉快,注意鍛煉,合理營養,提高肌體免疫力,改善健康狀況等也是非常重要的。

調理攝取

  1.避免過冷、過熱刺激及精神緊張。
  2.忌食辛辣、酒類等刺激性食物。
  3.保持大便通暢。
  4.平時洗臉水溫要適宜,避免冷、熱水及不沽物等刺激。

相關醫學知識

酒糟鼻容易與哪些疾病混淆

  1.盤狀紅斑狼瘡 為境界清楚的鮮紅或淡紅斑中央凹陷萎縮有毛囊角栓表面常覆有黏著性釘板樣鱗屑,皮損呈蝶狀分佈多見於青年女性
  2.尋常性痤瘡 主要見於青春期,損害為毛囊性丘疹,用手擠壓可有皮脂排出傾向化膿常伴有粉刺除顏面外胸背部也可發生
  3.面部濕疹 為多形皮損劇烈瘙癢,搔抓後可有滲出浸潤
  4.痤瘡 主要見於青春期皮損除侵犯面部以外胸部背部也常受侵犯有典型的黑頭粉刺鼻部常不受侵犯。
  5.脂溢性皮炎 和酒糟鼻的症狀極為相似,它不僅僅局限於鼻子,脂溢性皮炎面積很大。面部,頭部都有的。

酒糟鼻和酒渣鼻的區別

  酒渣鼻和酒糟鼻是同一種疾病,只是不同醫生命名習慣不同。酒糟鼻又名玫瑰痤瘡,也稱赤鼻,這些名稱都是從外觀而命名的。酒糟鼻是發於鼻顴部的一種慢性炎症皮膚病,多發生在中年男子。通常表現為外鼻皮膚發紅,但以鼻尖最為顯著。這是由於血管明顯擴張的結果,有時透過皮膚可看到擴張的小血管呈樹枝狀由於局部皮脂腺分泌旺盛,鼻子顯得又紅又亮;病情進一步發展,皮膚可增厚,甚至長出皮疹或小膿瘡,外觀粗糙不平,很像酒糟樣,故名酒糟鼻。有的人,鼻尖皮膚增厚特別顯著,粗糙的鼻尖明顯增大猶如長了腫瘤。這種病雖然自覺症狀不明顯,但卻影響容貌,故常令人煩惱。

酒糟鼻原引起的原因

  <1>嗜煙,酒及喜食辛辣刺激性食物者;
  <2>胃腸機能紊亂如消化不良,習慣性便秘等;
  <3>有心血管疾患及內分泌障礙者;
  <4>月經不調者;
  <5>有鼻腔內疾病或體內其他部位有感染病灶者;
  <6>毛囊蠕行螨致病者。

酒糟鼻難根治 關鍵在預防

  養成良好衛生習慣。注意個人清潔衛生,勤洗澡、勤換衣,保持面部和手部的潔淨,使面部皮脂正常排出。 不要用手去摸、擠、捏、掐痤瘡。因為觸摸會使炎症、細菌向深部發展並蔓延到鼻部,造成毀容性疤痕的惡果。再者,不要和長有痤瘡、酒糟鼻的人親密接觸<如貼臉、共用毛巾>,因為痤瘡、酒糟鼻是感染了螨蟲引起的,螨蟲又是通過接觸、交叉感染而來的,防止螨蟲的感染能預防酒渣鼻的發生。
  盡量減少日光照射。應該盡量減少日曬,夏季外出戴上寬沿遮陽帽,塗上有效的防曬霜。不宜在高溫、濕熱的環境中長期生活或工作。
  避免接觸刺激物質。平素應使用無皂清潔劑,不宜使用收斂劑和磨蝕劑。患痤瘡、酒糟鼻時最好不要用化妝品,因為化妝品中含有痤瘡源性物質,它們會使酒糟鼻加重,病程延長。酒糟鼻病人更不能用油性大的化妝品。也不要到美容院去治療,因為美容院只能做皮膚清潔與護理。美容院沒有醫生,只有美容師。有些皮膚病不是美容的問題,而是需要治療的,如果處治不當會造成不良的後果。酒糟鼻患者還應連續做2周的酒糟鼻誘發物日記,記下可能促使病情發作或加重的原因,以便今後明確和避免接觸這些物質。
  生活規律有序。按時作息,起居有常,經常進行戶外活動,加強體育鍛煉,保證充足睡眠,保持大便暢通。[1]

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